儿科Ⅰ型开放性骨折的治疗 (PROOF)

在骨科中经常遇到骨骼因相关皮肤损伤而暴露于外界的骨折，称为开放性骨折。 传统上，治疗需要正式的手术治疗，即暴露骨骼、清创异物并冲洗伤口。 骨骼本身，取决于患者的年龄、骨折位置和稳定性，然后通过适当的铸造或内固定方法进行治疗。 然而，虽然这是目前所有开放性骨折的护理标准，但并非所有开放性骨折都是相同的，并且在涉及的骨骼、导致损伤的能量和患者的骨骼成熟度方面可能有所不同。 例如，儿童的骨膜较厚，这可能会降低感染率并缩短愈合时间。 此外，在广泛使用抗生素的同时引入了手术清创方案。 目前尚不清楚机械手术管理或抗生素使用是否改善了预后。 在回顾性研究中，中心报告仅急诊科管理可能会产生相同的结果，而无需手术室的时间和费用。

研究人员提出了一项针对 I 型开放性骨折儿童的前瞻性随机试验，以评估是否有必要进行正式的手术治疗。 研究人员假设，儿童的轻微开放性骨折可以在急诊室通过冲洗、闭合复位和家用抗生素进行安全治疗，而不会增加感染或其他并发症的风险。 如果符合纳入标准并获得知情同意，儿童将被随机分配到两个治疗组 - 正式手术管理 (OR) 和急诊科 (ED) 管理。 随机分配到 OR 组的儿童将在 24 小时内被带到 OR 进行冲洗和清创以及适当的骨骼管理。 急诊组的儿童将在清醒镇静、闭合复位和家庭抗生素治疗下在急诊室进行清洗。 将定期检查两个伤口是否有感染迹象。 评估的结果将包括感染率、手术室回访次数、骨愈合时间和其他并发症。 这是一项初步研究，计划最终成为一项评估儿童开放性骨折护理的多中心研究。