左心室功能严重低下患者冠状动脉旁路移植术 (CABG) 围手术期主动脉内球囊泵 (IABP)

自 1962 年首次应用于人类以来，主动脉内球囊泵 (IABP) 现在是心脏手术中支持衰竭心脏的最常用治疗选择。 IABP 的主要作用是增加舒张压，从而改善冠状动脉灌注和减少心室后负荷，从而增加每搏输出量和心输出量。 IABP 相关并发症包括肢体缺血、IABP 插入部位出血、感染和主动脉夹层。

IABP 可在术前、术中或术后使用。 然而，尽管该装置被广泛使用，但在接受心脏手术的高危患者中，IABP 的最佳时机和使用仍存在争议。 插入时间已被证明会影响医院死亡率，术前插入的死亡率为 18.8% 至 19.6%，术中插入的死亡率为 27.6% 至 32.3%，术后插入的死亡率为 39% 至 40.5%。 已经进行了几项随机和非随机研究，以解决术前使用 IABP 对结果的影响，每项研究都包括相对较少的患者。 为了增加结果的强度，在 2008 年进行并发表了两项荟萃分析。 两者的目的都是评估术前使用 IABP 对接受冠状动脉旁路移植术 (CABG) 的高危患者的死亡率和发病率的影响。 令人惊讶的是，Field 及其同事的荟萃分析是针对同一机构的同一作者发表的四项随机对照试验（共包括 193 名患者）进行的，这使得结果不是决定性的，尽管有利于术前使用 IABP。 此外，由 Christenson 及其同事进行并包含在上述荟萃分析中的两项随机试验被排除在 Dyub 及其同事的荟萃分析之外，因为它们被认为是重复的。 不幸的是，Christenson 及其同事进行的一项研究（包括在 Dyub 的荟萃分析中）是针对非体外循环手术进行的，这在资格标准中引入了另一种偏差。

目前尚不清楚在计划进行 CABG 手术的高危冠心病患者中术前使用 IABP 是否会带来更好的结果。 本随机对照试验 (RCT) 的实验假设是，在手术开始前立即放置 IABP 可减少手术后的主要并发症。