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经导管动脉化疗栓塞术 (TACE) 和索拉非尼联合治疗不可切除的肝细胞癌 (HCC) 患者

2012年5月29日 更新者:Joong-Won Park、National Cancer Center, Korea

TACE 和索拉非尼联合治疗在韩国国家癌症中心无法切除的肝细胞癌患者的 II 期研究(COTSUN 韩国试验)

大多数 HCC 患者在韩国被诊断为晚期,经导管动脉化疗栓塞被认为是这些 HCC 患者姑息治疗的关键方式。 TACE 目前是全球范围内对无法手术的 HCC 患者进行姑息治疗的主要方法之一,它已显示出对无法切除的 HCC 患者的生存益处。 TACE 主要包括直接靶向化疗和栓塞供血肿瘤的动脉,不可避免地导致对 HCC 和周围肝组织的缺氧损伤。 已发现 TACE 后的缺血性损伤可诱导循环血管内皮生长因子 (VEGF) 的上调,这对于 HCC 患者的肿瘤生长、侵袭和转移至关重要。 最近的研究表明,TACE 前循环 VEGF 水平或 TACE 后 VEGF 上调与 HCC 特征(包括肿瘤大小、血管浸润和转移)之间存在显着相关性。 TACE 主要包括直接靶向化疗和栓塞供血肿瘤的动脉,不可避免地导致对 HCC 和周围肝组织的缺氧损伤。 发现中央肿瘤缺氧会上调促血管生成生长因子,这些因子是肿瘤血管生成的有效介质。 因此,HCC 患者或动物在 TACE 后循环或组织 VEGF 的表达增强,并且 TACE 可能对 HCC 患者产生一定的不良反应。

此外,研究人员证明,TACE 后血清 VEGF 水平的短暂升高与肿瘤进展的不良结果显着相关,尤其是与远处转移相关的结果。

因此,这些发现提示了在选定的一组 HCC 患者中,在 TACE 后或 TACE 期间应用抗血管生成剂辅助治疗的基本原理。

本研究的目的是评估索拉非尼 400 mg bid 联合 TACE 治疗无法切除和/或无法手术的 HCC 患者的疗效和安全性。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

50

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

20年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 患者必须提供签署的书面知情同意书
  • 根据韩国肝癌研究组和韩国国家癌症中心的指南,临床或组织学诊断为 HCC 的患者
  • 患者至少有一个可通过多相螺旋 CT 扫描或动态对比增强 MRI 二维测量的病变
  • 根据修改后的国际抗癌联盟 TNM 分期标准,患有 III 期或 IVa 期 HCC 的患者,在研究开始时没有侵犯主门静脉或下腔静脉和肝外转移,最大肿瘤大小为 10cm
  • 根据韩国肝癌研究组和韩国国家癌症中心的指南,无法切除或无法手术的 HCC 患者需要 TACE 作为治疗选择
  • 年龄 ≥ 20 岁
  • ECOG 体能状态 0 或 1
  • Child-Pugh A 或 B 级(Child-Pugh 评分 7)
  • 至少 16 周的预期寿命
  • 根据以下实验室要求在筛选前 7 天内进行评估的足够骨髓、肝和肾功能:

    • 血红蛋白≧9g/dl
    • 中性粒细胞绝对计数 > 1000/mm3
    • 血小板计数≧60x109/L
    • 足够的凝血功能:INR < 1.5
    • 肝脏:AST 或 ALT < 5 X ULN
    • 肾脏:血清肌酐 < 1.5 x ULN
    • 胆红素 ≦ 3mg/dL

排除标准:

  • 弥漫性浸润型 HCC 定义不明确的患者
  • 存在肝性脑病和顽固性腹水
  • 活动性临床严重感染(> 2 级 NCI-CTC 3.0 版),包括自发性细菌性腹膜炎
  • 食管或胃静脉曲张出血史
  • 肝移植名单上的患者
  • 心脏病史:充血性心力衰竭> NYHA 2级;活动性冠状动脉疾病(允许在进入研究前超过 6 个月的心肌梗塞),需要抗心律失常治疗的心律失常或未控制的高血压和糖尿病
  • AIDS/HIV 感染史 - 需要药物治疗(如类固醇或抗癫痫药)的癫痫患者
  • 同种异体器官移植的历史
  • 有出血素质证据或病史的患者
  • 肾透析患者
  • 在原发部位或组织学上与本研究中评估的癌症不同的既往或并发癌症,除了原位宫颈癌、经治疗的基底细胞癌、浅表性膀胱肿瘤(Ta、Tis 和 T1)或超过 3 年之前接受过治愈性治疗的任何癌症学习入门。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:索拉非因
口服索拉非尼(400 mg BID)将在第一次 TACE 治疗后第 3 天开始,并持续到患者出现疾病进展,直到出现不可接受的毒性,或直到研究终止。

TACE 将根据国家癌症中心方案进行:

简而言之,通过 Seldinger 方法将动脉导管插入股动脉并放置在肝动脉中。 尽可能选择肿瘤供血血管,将导管插入到节段动脉、亚节段动脉或肺叶分支的水平,以及含有 20-60 mg 盐酸多柔比星的溶液(ADM;东亚药房,首尔,韩国)并通过导管(5 French)或微导管(2.8 或 3 French)注入 2-20 mL 碘化油(碘油)。 阿霉素和碘油的用量根据肿瘤大小、有无动静脉分流或肝外侧支血管以及基础肝功能确定

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
以不良事件作为安全性和耐受性衡量标准的参与者人数
大体时间:1年
1年
接受 TACE 加索拉非尼治疗的患者的进展时间 (TTP)
大体时间:1年
1年

次要结果测量

结果测量
大体时间
将评估无进展生存期 (PFS)
大体时间:1年
1年
将评估总体响应率
大体时间:1年
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Joong-Won Park, Ph.D.、National Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2009年6月1日

初级完成 (实际的)

2011年5月1日

研究完成 (实际的)

2011年12月1日

研究注册日期

首次提交

2009年4月27日

首先提交符合 QC 标准的

2009年6月10日

首次发布 (估计)

2009年6月11日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2012年5月30日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2012年5月29日

最后验证

2009年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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