完全去充血疗法 (CDT) 治疗头颈部淋巴水肿
口腔癌和口咽癌患者的淋巴水肿:患病率、功能影响和治疗结果
目标:
具体目标 1:估计接受过口腔癌和口咽癌手术和/或放疗(± 化疗)的患者头颈部淋巴水肿的患病率。
使用横断面调查方法比较有和没有淋巴水肿患者的功能结果。
具体目标 2:评估在门诊或家庭计划中提供的完全减充血疗法 (CDT) 对减轻先前接受过口腔和口咽癌手术和/或放疗(± 化疗)治疗的患者淋巴水肿的效果1、3 和 6 个月的随访。 患者特征、治疗变量和医疗保健环境将作为影响淋巴水肿治疗效果的可能解释变量进行分析。
具体目标 3:评估淋巴水肿治疗对先前接受过口腔和口咽癌手术和/或放疗(± 化疗)治疗的患者的症状负担、自我形象和功能表现状态的影响。
研究概览
详细说明
筛选研究的第 1 部分:
研究人员将审查您的医疗记录,以确定您是否有资格参加本研究的第 1 部分。 如果您接受过口腔癌或咽喉癌的放疗和/或手术(有或没有化疗)并且距离上次治疗至少 1 个月,您将符合资格。
研究的第 1 部分:
如果您选择参加本研究的第 1 部分,您将完成问卷调查。 问卷询问您吞咽、进食和说话的能力,以及您的生活质量、您对自己身体的满意度以及任何头颈癌症状。 总的来说,完成问卷的时间应该少于 30 分钟。 您还将被问及淋巴水肿的任何症状。 您的回答将与患有和未患有淋巴水肿的患者的回答进行比较。
如果您不参加本研究的第 2 部分,您将在完成问卷调查后结束对本研究的参与。
筛选研究的第 2 部分:
如果您患有头颈部淋巴水肿,您可能也有资格参加本研究的第 2 部分。 您将进行“筛选测试”,以帮助医生决定您是否有资格参加研究的第 2 部分:
- 您在研究的第 1 部分中提供的问卷答案将帮助医生确定您是否患有淋巴水肿。
- 将抽取血液(约 1/2 茶匙)来检查您的甲状腺功能。
- 在您定期就诊期间,您的医生还会检查您的面部和颈部是否有淋巴水肿迹象。
如果适用,研究人员将与您讨论第 2 部分筛选测试结果。 签署此同意书并不意味着您将能够参加本研究的第 2 部分。 如果筛选测试表明您不符合第 2 部分的资格,您将只能参加第 1 部分。
研究的第 2 部分:
如果发现您有资格参加本研究的第 2 部分,您将首先与头颈中心的认证淋巴水肿治疗师会面。 在这次访问期间,治疗师将进行淋巴水肿检查。 这包括检查您的颈部、面部和嘴巴是否肿胀,并查看您的皮肤以检查是否有任何开放性伤口或感染。 治疗师还将与您面谈,了解您吞咽、进食、说话和进行其他日常生活正常活动的能力(表现状态)。 这次访问应持续约 1 小时。
所有第 2 部分参与者都将获得 CDT。 如果您想接收“完整的”CDT 程序或“修改后的”CDT 程序,这将由您选择。 您也可以选择拒绝这两种 CDT 选项并继续研究以进行后续研究。
CDT 有 4 个步骤,旨在帮助淋巴液流动:
- 从口腔内部或外部轻轻按摩面部和颈部的软组织。 这持续约 30-45 分钟。
- 将绷带放在面部和颈部,以便对受影响的区域施加轻柔的压力。 在按摩之前和/或之后,绷带会保留约 2-3 小时。
- 面部和颈部肌肉以某种方式锻炼约 15 分钟或更短时间,同时绷带就位。
- 面部和颈部以特定方式清洗约 5 分钟或更短时间。
所有 4 个步骤都在完整和修改的 CDT 程序中完成。 完整计划和修改后的计划之间的区别在于,除了在家中自我管理的 CDT 计划之外,完整计划还包括在诊所进行的 10 次 CDT 课程。 否则,CDT 的 4 个步骤在门诊和家庭会议中都是相同的。
完整的 CDT 程序:
如果您选择接受完整的 CDT 计划,您将在周一至周五到诊所接受如上所述的 CDT,为期 2 周的强化门诊治疗。 CDT 将由淋巴水肿治疗师完成。 每个会话将持续约 1 小时。
在您最后 2 次治疗就诊期间(第 9 次和第 10 次就诊),您将学习如何在家进行 CDT 步骤。 然后,您将在接下来的 3 个月内每天在家执行 CDT 步骤。
修改后的 CDT 程序:
如果您选择接受修改后的 CDT 计划,您将来到诊所接受淋巴水肿治疗师教授的 1-2 次培训课程。 每次培训课程将持续约 1 小时,您将学习如何在家进行 CDT 步骤。 然后,您将在接下来的 3 个月内每天在家执行 CDT 步骤。
无 CDT 选项:
如果您拒绝两种研究治疗方案,您将不会接受 CDT。 您将继续学习以接受如下所述的跟进。
研究第 2 部分的后续行动:
所有第 2 部分研究参与者将进行 3 次随访。 如果您接受了完整或修改后的 CDT 计划,则访问将在您第一次淋巴水肿训练课程后的 1、3 和 6 个月进行。 如果您拒绝 CDT,访问将在您的研究面试后 1、3 和 6 个月进行。
在这些访问中,您将完成与您在研究第 1 部分中筛选时相同的问卷。 您还将接受淋巴水肿治疗师的淋巴水肿检查和面谈,就像您在研究第 2 部分开始时所做的那样。
如果您接受了完整或修改后的 CDT 计划,研究人员还会在您第一次淋巴水肿训练课程后的 2、6 和 9 周给您打电话,询问家庭 CDT 计划的进展情况。
第 2 部分的长度:
如果您在第 2 部分,则在您进行 6 个月的随访后,您对本研究的参与将结束。
这是一项调查研究。 CDT 通常用于治疗所有类型的淋巴水肿,包括头颈部淋巴水肿。 本研究(第 2 部分)旨在收集更多关于 CDT 是否有助于控制头颈部淋巴水肿及其症状的数据。 第 1 部分还旨在收集与头颈部淋巴水肿相关的数据。
多达 500 名患者将参与这项研究。 所有人都将在 M. D. Anderson 就读。
研究类型
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 成人(大于或等于 18 岁)先前接受过根治性手术切除和/或放射治疗并伴有或不伴有口腔和/或口咽癌化疗且治疗后至少 1 个月的成人(大于或等于 18 岁)患者将有资格入组。
- 满足上述要求并且还被其医生诊断为头颈淋巴水肿的患者将有资格参与研究的前瞻性阶段。
- 在纳入研究的前瞻性阶段之前,患者将没有急性组织反应,包括口腔粘膜炎、皮肤破损和瘘管。
- 在纳入研究的前瞻性阶段之前,患者将进行基线促甲状腺激素测试。
排除标准:
- 正在积极接受头颈癌治疗的患者。
- 以姑息性意图进行癌症治疗的患者。
- 患有复发性或第二原发性头颈癌或持续性疾病的患者。 在完成初次放疗时颈部有持续肿块且需要进行挽救性颈清扫术的患者在颈清扫术后 1 个月(6 周)内不符合入组资格。
- 有下列任何一种淋巴水肿治疗禁忌症的患者:急性感染、活动性癌症、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、心脏或肺水肿、敏感的颈动脉窦、严重的颈动脉阻塞和未控制的高血压。
- 与甲状腺功能减退有关的水肿患者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:无CDT
CDT=完全减充血治疗
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如果 CDT 被拒绝,参与者将在研究访谈后的 1、3 和 6 个月进行随访。
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其他:修改后的 CDT 程序
CDT=完全减充血治疗
|
参与者将来到诊所接受淋巴水肿治疗师教授的 1-2 次培训课程。
每次培训课程将持续约 1 小时,参与者将被教导如何在家中进行 CDT 步骤。
然后,CDT 步骤将在接下来的 3 个月内每天在家进行。
其他名称:
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其他:完整的 CDT 程序
CDT=完全减充血治疗
|
周一至周五到诊所进行为期 2 周的强化门诊治疗。 CDT 将由淋巴水肿治疗师完成。 每个会话将持续约 1 小时。 在最后 2 次治疗访视(第 9 次和第 10 次访视)中,参与者将学习如何在家中进行 CDT 步骤。 然后,CDT 步骤将在接下来的 3 个月内每天在家进行。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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头颈部淋巴水肿发生率
大体时间:30 分钟完成问卷
|
30 分钟完成问卷
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jan S Lewin, PhD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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随访的临床试验
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Shannon E. Sauer-ZavalaNational Institute of Mental Health (NIMH)主动,不招人
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University of MichiganNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Brown University; Pennington Biomedical Research Center; Oregon Research Institute 和其他合作者招聘中
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Mary LacyNational Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)主动,不招人
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Oregon Health and Science UniversityTexas A&M University; University of North Carolina, Greensboro主动,不招人
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Psychiatric Research Unit, Region Zealand, DenmarkAarhus University Hospital; University of Copenhagen; Mental Health Centre Copenhagen完全的
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Universidad Complutense de MadridUniversity of Alcala; Ministerio de Economía y Competitividad, Spain; Council of Madrid终止