心源性猝死的左心室结构预测因子

心源性猝死 (SCD) 每年发病率高，存活率低，对医疗保健构成重大挑战。 植入式心律转复除颤器 (ICD) 可预防左心室 (LV) 收缩功能障碍患者发生 SCD。 然而，这些设备带来的关键生存益处伴随着短期和长期并发症以及沉重的经济负担。 此外，在使用当前 LV 射血分数 (LVEF)≤35% 作为患者选择的主要决定因素的实践指南中，只有少数患者真正受益于 ICD 治疗（5 年内 <25%）。 迫切需要更强大的 SCD 风险分层诊断方法。

该项目检验了这样一个假设，即 LV 结构异常超出整体 LV 功能障碍是 SCD 风险的重要预测因素，因为它们表明存在导致 SCD 的室性心律失常性所需的异常病理生理基质。 这一前提得到了临床前模型和有限患者队列研究的支持，这些研究检查了各个 LV 结构指数的贡献。 然而，目前还没有对一级预防 ICD 候选人进行足够多的前瞻性研究，以调查 LV 结构综合评估对 SCD 风险的增量价值超过 LVEF 和现成的人口统计和临床变量。

可以使用具有晚期钆增强的心脏磁共振成像 (CMR-LGE) 详细量化 LV 结构。 具体而言，对整体 LV 功能、体积、质量、几何形状和梗塞/疤痕特征的准确评估在临床上是可行的，并且可以在一次检查中获得。 我们的目的是检查这些 CMR 指标或指标组合中的任何一个是否能够更好地区分更广泛的 LVEF 降低患者人群中对 SCD 的高易感性和低易感性患者。 如果这些研究的结果表明 LV 结构是一个重要的预后风险因素，那么就有可能将 ICD 治疗更具体地集中于那些最有可能受益并避免不必要的装置植入的人。