晚期肉瘤中的贝伐珠单抗、化疗和丙戊酸
在晚期肉瘤中使用贝伐珠单抗联合化疗和组蛋白脱乙酰酶抑制剂(丙戊酸)靶向血管生成的初步研究
研究概览
详细说明
软组织肉瘤 (Soft tissue sarcomas, STS) 是一组起源于中胚层的各种支持组织的异质性良性和恶性肿瘤。 已知有 56 种按起源组织分类的亚型。 软组织肉瘤占所有人类恶性肿瘤的 1%。 这些肿瘤与脉管系统具有共同的间充质来源。 许多参与血管生成的信号通路也驱动肉瘤肿瘤细胞的生长。 自分泌和旁分泌血管内皮生长因子 (VEGF) 和血小板衍生生长因子 (PDGF) 介导的生长在几种肉瘤亚型的发病机制中发挥作用1。 尽管有前途的临床前数据支持肉瘤中血管生成抑制的作用,但相对较少的临床试验评估了肉瘤中的抗血管生成治疗。
大多数关于使用抗血管生成药物的研究都来自难治性实体瘤的 I 期试验,显示肉瘤缺乏反应。 这可能是由于剂量不足、治疗顺序错误或缺乏联合治疗研究。 鉴于肉瘤的异质性,某些亚组可能有获益,但很容易被忽视。 最近的一项临床试验表明,通过在化疗前对肿瘤环境进行表观遗传修饰,可以提高细胞毒性细胞的杀伤力和反应率。 据信,当血管生成抑制剂与其他抗癌药物联合使用时,血管生成抑制剂的功效已被证明会大大提高。
肿瘤转移高度依赖于通过转移级联进行的血管生成,包括原发性肿瘤生长、肿瘤细胞生长和行为的改变以及新血管的形成。 这种血管生成开关被认为是肿瘤生长部位存在的血管生成刺激剂、抑制剂和调节剂平衡变化的结果。 这些变化是由于涉及 RAS、RAF、MYC、SRC、EGFR 和 HER-2 以及抑癌基因和表观遗传环境(如缺氧、炎症或激素刺激)的基因改变所致。 很明显,血管内皮生长因子 (VEGF) 已成为促进多种人类恶性肿瘤血管生成的关键刺激分子。 在缺氧低血糖、炎性细胞因子和细胞间接触改变的情况下,可以诱导或放大其他促血管生成因子。 因此,将组蛋白脱乙酰酶抑制剂丙戊酸等表观遗传修饰剂与 VEGF 抗血管生成剂贝伐珠单抗和标准化疗(吉西他滨/多西紫杉醇)相结合,以更好地调节对肉瘤的细胞毒性作用,将是有意义的。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Iowa
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Iowa City、Iowa、美国、52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 年龄≥18岁的男性或女性患者。
- ECOG 性能状态 ≤ 2。
- 能够提供在参与研究和正在执行的任何相关程序之前获得的书面知情同意书。
患者必须符合以下实验室标准:
血液学:中性粒细胞计数 > 1500/mm3;血小板计数 >100,000/mm3L;血红蛋白 ≥ 9 g/dL 生物化学:AST/SGOT 和 ALT/SGPT ≤ 2.5 x 正常上限 (ULN) 或 ≤ 5.0 x ULN(如果转氨酶升高是由于疾病引起);血清胆红素 ≤ 1.5 x ULN;血清肌酐 ≤ 1.5 x ULN 或 24 小时肌酐清除率 ≥ 50 ml/min;总血清钙(针对血清白蛋白校正)或离子钙 ≥ LLN;血清钾≥LLN;血清钠≥LLN;血清白蛋白≥LLN或3g/dl;可入组因骨转移导致碱性磷酸酶升高的患者
- 筛选心电图 QTc 小于 450 毫秒,由中心实验室在注册前确认。
- 基线 MUGA 或 ECHO 仅在先前接触过多柔比星的受试者中进行。 该测试必须证明 LVEF ≥ 机构正常值的下限。
- 育龄妇女 (WOCBP) 必须在首次接受研究治疗后 7 天内的血清妊娠试验呈阴性,并且必须愿意使用两种避孕方法,其中一种是研究期间和最后一次治疗后 3 个月的屏障方法研究药物管理
- 从任何部位诊断为局部晚期、不可切除或转移性肉瘤的任何患者。 这些包括未经治疗的患者或接受化疗第一线、第二线和第三线治疗的患者。 患者必须有可测量的疾病,定义为至少 1 个最大尺寸 ≥ 1cm 的病灶。
- 只有在先前治疗没有残留毒性的情况下,才允许先前接触吉西他滨和泰索帝。 在研究之前,毒性必须分级为 0 或 1。
- 患者必须在最近的治疗方案中或之后出现疾病进展,或者首次出现局部晚期不可切除或转移性疾病。
1.所有肉瘤亚型均符合试验条件。
排除标准:
- 先前使用贝伐珠单抗治疗癌症。
- 先前的 HDAC、DAC、HSP90 抑制剂或丙戊酸用于治疗癌症。
- 因任何医疗状况而需要丙戊酸的患者。
- 高血压控制不当(定义为收缩压 >150 mmHg 和/或舒张压 > 100 mmHg)。
- 既往有高血压危象或高血压脑病史。
- 纽约心脏协会 (NYHA) II 级或更严重的充血性心力衰竭。
- 第 1 天前 6 个月内有心肌梗塞或不稳定型心绞痛病史。
- 第 1 天前 6 个月内有中风或短暂性脑缺血发作史。
- 已知的中枢神经系统疾病,除了已治疗的脑转移:经治疗的脑转移被定义为治疗后没有进展或出血的证据,并且在筛选期间通过临床检查和脑成像(MRI 或 CT)确定不需要持续使用地塞米松。 允许使用抗惊厥药(稳定剂量)。 脑转移瘤的治疗可能包括全脑放疗 (WBRT)、放射外科手术(RS;伽玛刀、LINAC 或等效手术)或主治医师认为合适的组合。 在第 1 天之前的 3 个月内通过神经外科切除术或脑活检进行治疗的 CNS 转移患者将被排除在外。
- 第 1 天前 6 个月内发生重大血管疾病(例如,主动脉瘤,需要手术修复或近期外周动脉血栓形成)
- 第 1 天前 1 个月有咯血史(每次发作 >/= 1/2 茶匙鲜红色血液)
- 出血素质或明显凝血障碍的证据(在没有治疗性抗凝的情况下)
- 第 1 天前 7 天内进行的核心活检或其他小手术,不包括放置血管通路装置
- 第 1 天前 6 个月内有腹瘘或胃肠道穿孔史
- 严重、未愈合的伤口、活动性溃疡或未经治疗的骨折
- 筛选时 UPC 比率 >/= 1.0 所证明的蛋白尿
- 怀孕(妊娠试验阳性)或哺乳期。 在有生育能力的受试者中使用有效的避孕方法(男性和女性)
- 合并使用有引起尖端扭转型室性心动过速风险的药物
- 同时使用 CYP3A4 抑制剂
- 其他并发的严重和/或不受控制的医疗状况
- 在开始研究药物前 2 周内接受过化疗或任何研究药物或尚未从此类治疗的副作用中恢复的患者。
- 在第 1 天之前的 28 天内进行过重大外科手术、开放式活检或重大外伤,或预计在研究过程中需要进行重大外科手术。
- 伴随使用任何抗癌疗法或放射疗法。
- 性伴侣为 WOCBP 的男性患者在研究期间和治疗结束后 3 个月内未使用双重避孕方法。 这些方法之一必须是避孕套。
- 2 年内有另一种原发性恶性肿瘤病史的患者,除了经过治愈的宫颈 CIS 或皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌
- 已知人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性的患者;不需要进行 HIV 基线检测
- 有任何不遵守医疗方案或无法给予可靠的知情同意的重要历史的患者
- 排除骨肉瘤
- 使用延长心电图 QT 间期药物的患者(许多抗心律失常药、三环类药物、吩噻嗪类药物等)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗
贝伐珠单抗联合吉西他滨、多西紫杉醇和丙戊酸治疗晚期肉瘤
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其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估毒性
大体时间:一个周期后(3周)
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根据 CTCAE 4.0 的剂量限制毒性; 4级血液学毒性; 3 级或 4 级肝毒性。
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一个周期后(3周)
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合作者和调查者
合作者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 200911736
- AVF4761s (其他标识符:UIowa IRB 01)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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