脊髓空洞症患者的前瞻性自然史研究
背景:
- 脊髓空洞症是一种疾病,其中囊肿(空洞)在脊髓内形成并导致脊髓损伤,症状多年来不断恶化,包括瘫痪、感觉丧失和慢性疼痛。 研究人员有兴趣获得更多关于空洞形成方式的知识,以便开发出更安全、更有效的脊髓空洞症和相关病症治疗方法。
- 脊髓空洞症手术治疗的目标是消除空洞并防止进一步的脊髓损伤。 在大多数患者中,手术导致空洞变小,但随着时间的推移,手术对患者肌肉力量、疼痛程度和整体功能的影响尚未得到研究。 此外,一些患有脊髓空洞症或相关疾病的人被认为不适合手术,需要更多关于这些人的潜在替代疗法的信息。
- 通过记录接受脊髓空洞症标准治疗的个体 5 年多的症状、肌肉力量、一般功能水平和磁共振成像 (MRI) 扫描结果,研究人员可以获得有关影响其发展、进展和发展的因素的更多信息。缓解症状。
目标:
- 对患有脊髓空洞症和相关病症的个体进行为期 5 年的自然历史研究。
合格:
- 年满 18 岁且患有脊髓空洞症或相关病症(包括脊髓空洞症前期或无脊髓空洞症的 Chiari I 畸形)的个人。
设计:
- 这项研究需要 7 次美国国立卫生研究院临床中心的门诊就诊:初次就诊; 3 个月后访问;以及初次访问后 1、2、3、4 和 5 年的访问。 如果在研究期间需要手术,则需要额外 10 天的住院治疗和测试。
- 在本研究期间将进行以下测试:
- 病史和体格检查,这也可能决定手术的资格
- 详细的神经系统病史和检查
- 血液和尿液样本
- MRI 扫描:参与者将在初始评估时进行 2 次扫描,在 3 个月的访视时进行 2 次扫描,并在接下来的 5 年中每年进行 1 次扫描。
- 如果需要,进行额外的神经学和影像学检查,包括收集脊髓液的腰椎穿刺、脊髓液的脊髓造影(影像学研究)以及颅骨和脊柱的计算机断层扫描。
- 手术候选人的参与者将在手术的同时进行额外的检查,包括手术前的诊断研究(心电图和胸部 X 光检查)和手术后 1 周的 MRI 扫描。
研究概览
地位
详细说明
客观的
前瞻性研究尚未解决脊髓空洞症患者的自然史。 目前对脊髓空洞症和神经功能缺损患者的手术治疗可使许多但并非所有患者的疾病稳定,尽管客观改善不太常见。 延迟恶化并不少见。 脊髓空洞症患者无神经功能缺损或相关病变的自然史也不确定。 通过确定影响脊髓空洞症进展和影响手术治疗反应的因素,我们可以获得知识,使我们能够为未来的脊髓空洞症患者提供更准确的建议,以了解最佳的手术或非手术治疗方法。
研究人群
本研究将招募脊髓空洞症患者和有发生脊髓空洞症风险的患者,包括 Chiari I 畸形患者和脊髓空洞症前期患者。
设计
将在 5 年期间从脊髓空洞症患者和有发展为脊髓空洞症风险的患者中收集前瞻性放射学和临床数据。 患有脊髓空洞症和神经功能缺损的患者将被视为手术候选人。 在该组中,接受手术的患者的神经系统和影像学结果将与拒绝手术治疗的患者进行比较。 患有脊髓空洞症但没有神经功能缺损的患者将不被视为手术候选人。 在这一组中,最初的神经系统和影像学结果将与进入研究一年后发现的结果进行比较。 任何患有进行性神经功能缺损的脊髓空洞症患者都将接受手术治疗。 在这项研究中,我们还将前瞻性地收集有关可能影响脊髓空洞症发生和进展的过程的信息,例如外伤和炎症性疾病。
结果测量
主要结果测量将是运动强度的变化,根据美国脊髓损伤 (ASIA) 分级量表测量,超过 1 年。 次要结果测量将是手术候选者(手术治疗与手术未治疗)和非手术候选者在 1 年内最大 syrinx 直径的变化。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
- 纳入标准:
要有资格参加本研究,受试者必须:
- 年满 18 岁。
- 有脊髓空洞症、脊髓空洞症前期或无脊髓空洞症的 Chiari I 畸形。
- 能够给予知情同意。
可能接受手术的患者的附加标准(不需要纳入研究)
- 过去 2 年内出现新的或加重的感觉、力量或行走障碍;和
- MRI 扫描显示有空洞或脊髓中存在异常液体和肿胀;脊髓的异常必须位于可能产生患者症状的脊髓部分;和
- 颅底或脊柱内异常的证据通常与脊髓空洞症有关,或脑脊液循环异常导致脑脊液压力增加;和
- 足以让受试者承受重大外科手术并在手术后恢复期间保持活跃的医疗健康状况。
排除标准:
如果受试者:
- 怀孕了(因为多次 MRI 扫描可能会伤害胎儿)。
- 无法进行放射科医师确定的 MRI 扫描(请参阅以下风险)。
- 有无法纠正的出血问题。
注意:如果脊髓空洞症手术后有复发或持续性脊髓空洞症的放射学证据(先前手术失败),则先前的脊髓空洞症手术不会导致排除在研究之外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
队列和干预
团体/队列 |
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Chiari 1 伴有脊髓空洞症
Chiari I 畸形合并脊髓空洞症。
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无脊髓空洞症的 Chiari 1
不伴有脊髓空洞症的 Chiari I 畸形被定义为小脑扁桃体下降 > 5 mm 低于枕骨大孔 79,但不伴有脊髓空洞症。
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无 chiari 的脊髓空洞症
空洞或脊髓空洞症定义为延伸/长度 > 1 个脊髓节段的髓内囊肿。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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亚洲分数的变化
大体时间:1年
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患有脊髓空洞症和神经功能缺损的患者将被视为手术候选人。
在该组中,接受手术的患者的神经学和放射学结果将与拒绝手术治疗的患者的神经学和放射学结果进行比较。
主要结果变量将是根据美国脊髓损伤 (ASIA) 分级量表评估的上肢和下肢肌肉运动强度的变化。
将患者在手术前和手术后一年之间的 ASIA 评分变化与未接受手术患者的 ASIA 评分一年变化进行比较(见第 11 节,统计分析)。
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1年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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最大 Syrinx 前后直径的变化
大体时间:1年
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次要结果测量将是手术候选组中最大 syrinx 前后直径超过 1 年的变化。将在接受手术或拒绝手术治疗的组之间进行比较。
另一个次要结果测量将是不适合手术的受试者组在 1 年内最大空洞前后径的变化。
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1年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John D Heiss, M.D.、National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Agarwalla PK, Dunn IF, Scott RM, Smith ER. Tethered cord syndrome. Neurosurg Clin N Am. 2007 Jul;18(3):531-47. doi: 10.1016/j.nec.2007.04.001.
- Anderson NE, Willoughby EW, Wrightson P. The natural history of syringomyelia. Clin Exp Neurol. 1986;22:71-80.
- Andrews BT, Weinstein PR, Rosenblum ML, Barbaro NM. Intradural arachnoid cysts of the spinal canal associated with intramedullary cysts. J Neurosurg. 1988 Apr;68(4):544-9. doi: 10.3171/jns.1988.68.4.0544.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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