全髋关节置换术：超声多块 (THAMBUS)

全髋关节置换术 (THA) 可能会导致明显的术后疼痛。 患者通常是老年人，并且经常患有其他疾病或病痛。 术后疼痛治疗必须着重于有效缓解疼痛，将不良反应控制在最低限度，加强身体康复，降低术后并发症发生率。

髋关节手术后的术后疼痛可以通过不同的方式治疗；即扑热息痛、非甾体抗炎药、阿片类药物、周围神经阻滞剂和硬膜外导管。 选择似乎受到当地经验、教育和个人喜好的影响。 通常，多模式方法与弱镇痛剂、阿片类药物和可能的区域麻醉技术结合使用。

髋部的感觉神经支配是通过腰丛和骶丛的分支。 股神经 (FN)、闭孔神经（前支）(ONA) 和股外侧皮神经 (LCFN) 均源自腰丛。 FN 和 ONA 直接供应髋关节。 LCFN 支配大腿外侧的皮肤，THA 的切口通常在此处进行。

腰大肌间室阻滞可在 THA 后提供良好的疼痛缓解，但与下肢的其他区域阻滞相比，该阻滞可能与更频繁的并发症相关。 此外，该技术很困难，需要亚专业麻醉师。 此外，通常需要结合使用电神经刺激和超声引导来实现充分阻滞。

FN阻滞是我院髋部骨折的标准，但不是THA的标准。 由于对髋部骨折的镇痛作用，PROSPECT 小组建议也将 FN 阻断用于 THA，尽管关于该主题的具体证据很少。

闭孔神经的阻滞已被证明可以减轻髋关节的疼痛，尽管研究结果并不一致，这可能是因为髋关节的神经支配不同。 神经很难盲目定位，并且通过神经刺激器定位可能会使患者感到不舒服。 此外，神经及其分支的解剖变异相当大。

以前，神经是通过表面解剖标志或神经刺激来定位的。 在过去的 6-7 年中，随着技术的不断改进，超声引导已成为应用周围神经阻滞越来越有效的辅助手段。

据我们所知，超声引导下阻断三种神经（FN、ONA 和 LFCN）用于 THA 术后疼痛治疗之前未在文献中描述过。 根据我们对神经解剖过程的了解，研究人员假设阻滞可以在这种临床情况下提供有效的疼痛缓解。

我们在本试验中的目的是研究超声引导下股神经周围神经阻滞、闭孔神经（前支）和股外侧皮神经对 THA 术后疼痛、阿片类药物消耗和活动的影响。

研究人员想要描述与安慰剂相比，阻断三种神经对疼痛的影响（注射一种众所周知的局部镇痛药与注射等渗盐水相比）。

因为希望在手术后尽可能快地活动患者，所以尽可能少地引起运动阻滞似乎是最佳选择。 因此，研究人员还想调查在不阻断 FN 的情况下阻断 ONA 和 LCFN 的镇痛效果是否优于或等于安慰剂。

研究人员想要研究主动神经阻滞组与 FN 阻断组之间不良反应（包括运动阻滞）的可能差异。