此页面是自动翻译的,不保证翻译的准确性。请参阅 英文版 对于源文本。

II 期 ABT-888 与环磷酰胺

2017年3月16日 更新者:Alice Chen, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

ABT-888 联合节律性口服环磷酰胺治疗难治性 BRCA 阳性卵巢癌、原发性腹膜癌、卵巢高级别浆液性癌、输卵管癌或三阴性乳腺癌的 II 期随机试验

背景:

- 实验性癌症治疗药物 ABT-888 (Veliparib) 通过阻止肿瘤细胞中的脱氧核糖核酸 (DNA) 修复发挥作用。 环磷酰胺是一种癌症治疗药物,其作用是在细胞(包括癌细胞)中造成 DNA 损伤,从而导致细胞死亡。 然而,由于环磷酰胺具有强烈且令人不快的副作用,研究人员有兴趣寻找可以与环磷酰胺联合使用的药物,从而允许较低剂量的环磷酰胺获得类似的效果。 ABT-88 和环磷酰胺的组合可能是某些类型癌症的有效治疗方法,例如某些类型的乳腺癌或卵巢癌以及通常对标准疗法没有反应的非霍奇金淋巴瘤。

目标:

- 评估 ABT-888 和环磷酰胺在对标准治疗没有反应的卵巢癌和乳腺癌以及非霍奇金淋巴瘤中的安全性和有效性。

合格:

- 年满 18 岁且被诊断患有 (1)(乳腺癌 1/2)BRCA1/2 卵巢癌、原发性腹膜癌或卵巢高级别癌或输卵管癌的个人; (2) 三阴性乳腺癌(对激素相关治疗无反应); (3) 低级别非霍奇金淋巴瘤。

设计:

  • 参与者将接受完整的病史和身体检查、血液和尿液检查以及肿瘤影像学检查。 参与者将被分成两组,接受不同的治疗亚组。
  • 第 1 组:患有 BRCA 阳性卵巢癌、原发性腹膜癌或卵巢高级别浆液性癌或输卵管癌的参与者
  • 参与者将接受 ABT-888 和环磷酰胺的组合,或单独接受环磷酰胺。
  • 参与者将每天口服一次研究药物,持续 21 天的治疗周期,并将记日记以记录药物剂量和任何副作用。
  • 参与者将在第 1 周期的第 1、2、7 和 14 天以及所有其他周期的第一天进行临床访问,包括血液和尿液检查、影像学检查和其他检查。
  • 第 2 组:患有三阴性乳腺癌或非霍奇金淋巴瘤的参与者
  • 参与者将接受 ABT-888 和环磷酰胺的组合,或单独接受环磷酰胺。
  • 参与者将每天口服一次研究药物,持续 21 天的治疗周期,并将记日记以记录药物剂量和任何副作用。
  • 参与者将在第 1 周期的第 1、2、7 和 14 天以及所有其他周期的第一天进行临床访问,包括血液和尿液检查、影像学检查和其他检查。
  • 仅接受环磷酰胺治疗且在肿瘤影像学研究后显示出疾病进展迹象的参与者可以接受 ABT-888 与环磷酰胺的联合治疗。
  • 只要参与者耐受药物并且疾病没有进展,治疗就会继续。

研究概览

详细说明

背景:

  • 聚(ADP-核糖)聚合酶 (PARP) 酶家族通过调节多种 DNA 修复机制对于维持基因组稳定性至关重要。
  • 具有 BRCA1 或 BRCA2 肿瘤抑制基因有害突变的个体由于 DNA 损伤修复受损或缺陷而患乳腺癌和卵巢癌的风险增加;这些人对 DNA 损伤剂和 PARP 抑制剂的敏感性增加。 抑制 PARP 可抑制由烷化剂(如环磷酰胺)引起的 DNA 损伤的修复。
  • Metronomic cyclophosphamide 已证明对几种肿瘤类型有效。 PARP 抑制剂 ABT-888 已被证明可增强异种移植模型中环磷酰胺的作用。 这种组合在 I 期研究中具有良好的耐受性,并显示出有前途的活性。

目标:

  • 比较 ABT-888 联合节律性口服环磷酰胺对有害 BRCA 突变和难治性卵巢癌患者的缓解率(完全缓解(CR)+部分缓解(PR))与节律性口服环磷酰胺的缓解率(CR+PR)癌症或患有原发性腹膜或卵巢高级别浆液性癌或输卵管癌的患者。
  • 在三阴性转移性乳腺癌患者中比较 ABT-888 与节律性口服环磷酰胺联合用药的缓解率 (CR+PR) 与单药口服环磷酰胺的缓解率 (CR+PR),针对有害 BRCA 突变进行分层.
  • 比较 ABT-888 与节律口服环磷酰胺联合治疗难治性低级别淋巴瘤患者的缓解率 (CR+PR) 与单药节律口服环磷酰胺的缓解率 (CR+PR)。

次要目标:

- 确定肿瘤活检中的 PAR 水平,在存档组织中评估患者肿瘤是否具有参与 DNA 损伤修复的基因突变(例如,BRCA/范可尼贫血/蛋白 53 (p53)),进行探索性基因表达谱分析以关联 PARP 信使核糖核酸(mRNA) 水平或 BRCA 突变状态对治疗有反应,计算循环肿瘤细胞 (CTC),并确定 CTC 和肿瘤活检中的 H2AX 水平(仅限国家癌症研究所 (NCI) 临床中心)。

合格:

-患有难治性 BRCA 阳性卵巢癌、原发性腹膜癌或卵巢高级别浆液性癌、输卵管癌、三阴性乳腺癌或低级别淋巴恶性肿瘤(非霍奇金淋巴瘤)的成人,其疾病在至少一种治疗后出现进展治疗线。

学习规划:

  • 这是一项随机、多组织学 II 期试验,患者被纳入 3 个队列:BRCA 阳性卵巢癌或原发性腹膜癌或卵巢高级别浆液性癌或输卵管癌 (A);三阴性乳腺癌 (B);或低级别非霍奇金淋巴瘤 (C)。 队列 A 中的患者将被随机分配到 ABT-888 与节律口服环磷酰胺的组合或单独节律口服环磷酰胺。 队列 B 中的患者将被随机分配到 ABT-888 与节律口服环磷酰胺的组合或单独节律口服环磷酰胺。 队列 C 中的患者将被随机分配到 ABT-888 与节律口服环磷酰胺的组合或单独节律口服环磷酰胺。
  • 环磷酰胺(50 毫克)和 ABT-888(60 毫克)将每天口服一次,连续 21 天为一个周期。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

124

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Ontario
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5G 2M9
        • Princess Margaret Hospital
    • California
      • Davis、California、美国、95616
        • University of California, Davis
    • Florida
      • Tampa、Florida、美国、33612
        • H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、美国、60637
        • University of Chicago
    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55905
        • Mayo Clinic, Rochester
    • New York
      • Bronx、New York、美国、10467
        • Montefiore Medical Center
      • New York、New York、美国、10021
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、美国、43210-1240
        • Ohio State University
    • Texas
      • Houston、Texas、美国、77030-4096
        • MD Anderson Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:
  • 具有组织学记录的患者:

    • BRCA 阳性卵巢癌(记录在案的有害 BRCA1/2 突变或 BRCAPRO 评分大于或等于 30%)
    • 原发性腹膜癌或卵巢高级别浆液性癌或输卵管癌(不需要 BRCA 状态)
    • 三阴性乳腺癌(根据原始病理报告证明雌激素受体 (ER) 阴性、孕激素受体 (PR) 阴性和人表皮生长因子受体 2 (Her2/neu) 阴性,如果认为足够的话,或根据美国临床学会肿瘤学/美国病理学家学会 (ASCO/CAP) 指南 (47, 48)) 远处转移
    • 低级别淋巴恶性肿瘤 (NHL),如下所述,其疾病在至少一种标准治疗后出现进展:

      • 滤泡中心淋巴瘤,滤泡性或弥漫性复发/难治性
      • 边缘区 B 细胞淋巴瘤:脾脏、结节、结外(包括粘膜相关淋巴组织 (MALT))- 复发/难治
      • 淋巴浆细胞性淋巴瘤 - 复发性/难治性
      • 小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL)(绝对淋巴细胞计数低于 5,000)

病理必须经注册机构确认。 对于因 BRCA1/2 突变史而有资格参加研究的患者,必须在参加研究之前提供其突变状态的书面证据。

  • 患者必须患有可测量的疾病,定义为至少一个病变可以在至少一个维度(要记录的最长直径)上用常规技术准确测量为大于或等于 20 毫米,或者用常规技术测量为大于或等于 10 毫米螺旋计算机断层扫描 (CT) 扫描。
  • 任何先前的治疗或放疗必须在方案登记前完成大于或等于 4 周(亚硝基脲或丝裂霉素 C 大于 6 周),并且参与者必须已从先前的毒性中恢复到合格水平。 患者必须大于或等于 2 周,因为作为 0 期研究的一部分给予任何研究药物,并且应该已经从任何毒性中恢复到合格水平。
  • 既往接受过任何 PARP 抑制剂治疗的患者符合条件,除非 PARP 抑制剂与环磷酰胺联合给药。
  • 接受双膦酸盐治疗的骨转移或高钙血症患者有资格参加
  • 年龄大于或等于 18 岁。 由于目前没有关于 18 岁以下患者使用 ABT-888 的剂量或不良事件数据,因此儿童被排除在本研究之外,但可能有资格参加未来的儿科 I 期联合试验。
  • Karnofsky 性能状态大于或等于 70%。
  • 预期寿命大于3个月。
  • 患者必须具有如下定义的足够的器官和骨髓功能:

    • 中性粒细胞绝对计数大于或等于 1,500/微升 (mcL)
    • 血小板大于或等于 100,000/微升 (mcL)
    • 总胆红素低于机构正常上限的 1.5 倍
    • 天冬氨酸氨基转氨酶 (AST) 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT)/丙氨酸氨基转氨酶 (ALT) 血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 (SGPT) 小于或等于机构正常上限的 2.5 倍
    • 肌酐低于机构正常上限的 1.5 倍

或者

--肌酐清除率大于或等于 60 毫升/分钟的肌酐患者

水平大于或等于机构正常上限的 1.5 倍。

  • ABT-888 对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因以及已知盐酸环磷酰胺具有致畸作用,育龄妇女和男性必须同意在研究前采取充分的避孕措施(禁欲;女性使用激素方法或屏障避孕方法;男性使用避孕套)入学、参与研究期间以及完成研究后 3 个月。 由于母亲接受环磷酰胺治疗后哺乳婴儿存在继发不良事件的风险,因此患者在本试验期间和完成本试验治疗后 30 天内应停止母乳喂养。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。
  • 能够理解并愿意签署书面知情同意书。

排除标准:

  • 怀孕或哺乳的妇女。
  • 患有不受控制的并发疾病的患者,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会状况。
  • 生殖细胞和交界性卵巢上皮肿瘤患者。
  • 既往接受过环磷酰胺治疗的患者不应仅仅因为接受过环磷酰胺治疗而被排除在外。
  • 有中枢神经系统 (CNS) 转移病史且已接受治疗且一直服用稳定剂量的抗癫痫药物且 3 个月内无癫痫发作的患者将符合条件。
  • 患有可能导致药物不耐受或药物吸收不良的胃肠道疾病患者(例如,无法口服药物或需要静脉内 (IV) 营养、既往手术影响吸收、吸收不良综合征和活动性消化性溃疡病)被排除在外。 患有溃疡性结肠炎、炎症性肠病或部分或完全性小肠梗阻的受试者也被排除在外,任何不能吞下整个胶囊的患者也被排除在外。 胶囊不得压碎或咀嚼;不允许鼻胃管或胃造口管(G 管)给药。

纳入妇女和少数民族:

-所有种族和民族的男性和女性都有资格参加这项试验。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:三阴性乳腺癌:ABT-888 + 环磷酰胺
连续口服环磷酰胺 50 毫克 (PO) 21 天和口服 ABT-888 60 毫克 (PO)。
其他名称:
  • 胞毒素
PARP 酶通过调节多种 DNA 修复机制对于维持基因组稳定性至关重要。 具有 BRCA1 或 BRCA2 肿瘤抑制基因有害突变的个体由于 DNA 损伤修复受损或缺陷而患乳腺癌和卵巢癌的风险增加;这些人对 DNA 损伤剂和 PARP 抑制剂的敏感性增加。 抑制 PARP 可抑制由烷化剂(如环磷酰胺)引起的 DNA 损伤的修复。 Metronomic cyclophosphamide 已证明对几种肿瘤类型有效。 PARP 抑制剂 ABT-888 已被证明可增强异种移植模型中环磷酰胺的作用。 这种组合在 I 期研究中具有良好的耐受性,并显示出有前途的活性。
其他名称:
  • 维利帕尼
实验性的:三阴性乳腺癌:单用环磷酰胺
口服环磷酰胺 50 毫克 (PO),持续 21 天。 单独环磷酰胺组的参与者在疾病进展时交叉到 ABT-888 加环磷酰胺组。
其他名称:
  • 胞毒素
实验性的:BRCA 阳性卵巢癌:ABT-888 + 环磷酰胺
连续口服环磷酰胺 50 毫克 (PO) 21 天和口服 ABT-888 60 毫克 (PO)。
其他名称:
  • 胞毒素
PARP 酶通过调节多种 DNA 修复机制对于维持基因组稳定性至关重要。 具有 BRCA1 或 BRCA2 肿瘤抑制基因有害突变的个体由于 DNA 损伤修复受损或缺陷而患乳腺癌和卵巢癌的风险增加;这些人对 DNA 损伤剂和 PARP 抑制剂的敏感性增加。 抑制 PARP 可抑制由烷化剂(如环磷酰胺)引起的 DNA 损伤的修复。 Metronomic cyclophosphamide 已证明对几种肿瘤类型有效。 PARP 抑制剂 ABT-888 已被证明可增强异种移植模型中环磷酰胺的作用。 这种组合在 I 期研究中具有良好的耐受性,并显示出有前途的活性。
其他名称:
  • 维利帕尼
实验性的:BRCA 阳性卵巢癌:单独使用环磷酰胺
口服环磷酰胺 50 毫克 (PO),持续 21 天。 单独环磷酰胺组的参与者在疾病进展时交叉到 ABT-888 加环磷酰胺组。
其他名称:
  • 胞毒素
实验性的:非霍奇金:ABT-888 + 环磷酰胺
连续口服环磷酰胺 50 毫克 (PO) 21 天和口服 ABT-888 60 毫克 (PO)。
其他名称:
  • 胞毒素
PARP 酶通过调节多种 DNA 修复机制对于维持基因组稳定性至关重要。 具有 BRCA1 或 BRCA2 肿瘤抑制基因有害突变的个体由于 DNA 损伤修复受损或缺陷而患乳腺癌和卵巢癌的风险增加;这些人对 DNA 损伤剂和 PARP 抑制剂的敏感性增加。 抑制 PARP 可抑制由烷化剂(如环磷酰胺)引起的 DNA 损伤的修复。 Metronomic cyclophosphamide 已证明对几种肿瘤类型有效。 PARP 抑制剂 ABT-888 已被证明可增强异种移植模型中环磷酰胺的作用。 这种组合在 I 期研究中具有良好的耐受性,并显示出有前途的活性。
其他名称:
  • 维利帕尼
实验性的:非霍奇金病:单独使用环磷酰胺
口服环磷酰胺 50 毫克 (PO),持续 21 天。 单独环磷酰胺组的参与者在疾病进展时交叉到 ABT-888 加环磷酰胺组。
其他名称:
  • 胞毒素

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
具有总体响应率的参与者百分比
大体时间:卵巢平均126天; TNBC 71 天;对于交叉干预,患者继续研究卵巢的平均时间为 134 天; TNBC 50 天。
ABT-888联合节律性口服环磷酰胺对BRCA有害突变和难治性卵巢癌患者或原发性卵巢癌患者节律性口服环磷酰胺的缓解率(CR+PR)的完全反应(CR)+部分反应(PR))腹膜或卵巢高级别浆液性癌或输卵管癌。 CR + PR 由实体瘤反应评估标准 (RECIST) 确定。 CR是所有目标病灶消失。 任何病理性淋巴结(无论是目标淋巴结还是非目标淋巴结)的短轴必须缩小到 <10 mm)。 部分反应是目标病灶直径总和至少减少 30%,以基线总直径为参考。
卵巢平均126天; TNBC 71 天;对于交叉干预,患者继续研究卵巢的平均时间为 134 天; TNBC 50 天。
无进展生存期
大体时间:卵巢癌患者平均接受研究 126 天,三阴性乳腺癌患者平均接受研究 71 天。
每个参与者进行初始干预的进展时间。
卵巢癌患者平均接受研究 126 天,三阴性乳腺癌患者平均接受研究 71 天。

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
出现不良事件的参与者人数
大体时间:最后一次研究药物给药后最多 30 天。
这是发生不良事件的参与者人数。 有关不良事件的详细列表,请参阅不良事件模块。
最后一次研究药物给药后最多 30 天。
聚 ADP 核糖 (PAR) 浓度水平相对于基线的变化
大体时间:在基线 (t=0h) 和给药后 4h (t=4h)
通过免疫测定法评估外周血单核细胞 (PBMC) 中的 PAR 水平(以 pg/μg 蛋白计),以评估聚(ADP-核糖)聚合酶 (PARP) 活性。 PARP 活性的显着抑制与 PAR 水平降低 50% 或更多有关。
在基线 (t=0h) 和给药后 4h (t=4h)
全血中 ΓH2AX- 阳性循环肿瘤细胞 (CTC) 的变化
大体时间:在基线 (t=0h) 和给药后 24 小时 (t=24h)
在治疗过程中测量全血中的 CTC 数量(可评估定义为 ≥ 6 个 CTC),以确定肿瘤细胞中药物诱导的脱氧核糖核酸损伤。
在基线 (t=0h) 和给药后 24 小时 (t=24h)
DNA 修复基因发生有害突变的参与者人数
大体时间:可选的肿瘤活检在治疗开始前(基线)和 6 个月时进行
使用脱氧核糖核酸 (DNA) 阵列在存档肿瘤组织中对一组 211 个基因进行基因表达谱分析以确定有害突变(即 基因编码区的非同义突变)。 序列被映射到人类基因组参考 hg19。 变体用 VarScan 识别,用 AVIA 注释,并掩盖外显子或外显子:211 个被询问的 DNA 修复基因的剪接区域,具有非同义/移码/停止增益/停止损失变体,其群体频率为 1% 或在 1000G (2014_04) 或 ExomeSequencingProject (ESP6500si_all) 中更少,最小变异频率为 10% 且至少有 20 次读取。 最后,手动检查变体是否存在已知平台和映射错误。
可选的肿瘤活检在治疗开始前(基线)和 6 个月时进行

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Alice Chen, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2011年1月12日

初级完成 (实际的)

2014年12月31日

研究完成 (实际的)

2016年12月15日

研究注册日期

首次提交

2011年2月26日

首先提交符合 QC 标准的

2011年2月26日

首次发布 (估计)

2011年3月1日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年4月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年3月16日

最后验证

2017年3月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

IPD 计划说明

正在与此 CT.gov 共享数据 报告和两份同行评审的出版物。 没有计划分享个别患者的结果。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

环磷酰胺的临床试验

3
订阅