非结核分枝杆菌吸入用脂质体阿米卡星 (LAI)
阿米卡星脂质体吸入治疗顽固性非结核分枝杆菌肺病患者的随机、双盲、安慰剂对照研究
本研究的目的是评估在治疗难治性 NTM 肺病患者中每天服用 590 毫克 LAI 与安慰剂相比,为期 84 天的疗效、安全性和耐受性。
研究的第一部分是 84 天的双盲阶段,用于评估主要和次要终点。
研究概览
详细说明
这是一项 2 期、随机、双盲的研究,研究了每天一次 (QD) 服用 LAI 590 mg 与安慰剂的疗效、安全性和耐受性,持续 84 天,受试者接受稳定的多药治疗方案治疗难治性 NTM 肺部感染。 在研究的随机双盲阶段结束时,同意继续研究开放标签阶段的受试者接受 LAI 590 mg QD 额外 84 天。 所有受试者都必须在治疗研究访问结束后(第 168 天)完成为期 28 天的安全性随访。 完成本研究的受试者同意参加长期随访阶段,并被要求在 12 个月和 24 个月时返回研究地点(根据协议修正案 #3,24 个月的随访不再需要)(访问窗口 ± 2 个月)在研究药物的最后一剂之后(在完成随机双盲阶段或开放标签阶段之后)。 受试者在进入研究时根据是否存在囊性纤维化 (CF) 和鸟分枝杆菌复合体与脓肿分枝杆菌作为基线时的主要 NTM 生物体进行分层,并随机分组接受 LAI 或安慰剂,比例为 1:1双盲阶段。
完成主要研究的受试者和完成 84 天开放标签阶段的受试者同意参加 LAI 后安全性随访评估,并被要求在 12 个月(访问窗口 ± 2 个月)后返回研究地点) 最后一次服用研究药物后(在完成随机双盲阶段或开放标签阶段后)。 筛选期需要获取 3 个早晨痰标本(自发或诱导)用于分枝杆菌学检查。 在每个筛选后痰液时间点,至少获得 2 个,最好是 3 个痰液标本。 在第 1 天(基线),受试者在研究地点接受给药前和给药后评估。 受试者在第 2 天短暂返回研究地点以收集血清样本以确定肌酐清除率。 在第 28、56 和 84 天,研究药物在现场给药,并评估研究药物的疗效、安全性和耐受性。 在第 85 天,那些继续处于研究的开放标签阶段的受试者在研究地点接受了 LAI 590 mg,并进行了给药前和给药后的安全性和有效性评估。 在开放标签阶段,受试者每 28 天(第 112、140 和 168 天)返回一次。 对于那些没有继续处于开放标签阶段的受试者,在第 112 天或对于那些继续处于开放标签阶段的受试者,在第 196 天进行为期 28 天的给药后随访。
完成主要研究的受试者和完成 84 天开放标签阶段的受试者同意参加 LAI 后安全性随访评估,并被要求在 12 个月(访问窗口 ± 2 个月)后返回研究地点) 最后一次服用研究药物后(在完成随机双盲阶段或开放标签阶段后)。 Arikace™、Arikayce™、阿米卡星吸入脂质体 (LAI) 和阿米卡星脂质体吸入悬浮液 (ALIS) 可在本研究和其他评估阿米卡星脂质体吸入悬浮液的研究中互换使用。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Ontario
-
Hamilton、Ontario、加拿大
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham、Alabama、美国
-
-
California
-
Stanford、California、美国
-
-
Colorado
-
Denver、Colorado、美国
-
-
District of Columbia
-
Washington、District of Columbia、美国
-
-
Florida
-
Gainesville、Florida、美国
-
Miami、Florida、美国
-
Tampa、Florida、美国
-
-
Kansas
-
Kansas City、Kansas、美国
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国
-
-
Minnesota
-
Rochester、Minnesota、美国
-
-
New York
-
New York、New York、美国
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill、North Carolina、美国
-
-
Ohio
-
Cleveland、Ohio、美国
-
-
Oregon
-
Portland、Oregon、美国
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、美国
-
-
South Carolina
-
Charleston、South Carolina、美国
-
-
Texas
-
Tyler、Texas、美国
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee、Wisconsin、美国
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
关键纳入标准:
- 根据 2007 ATS/IDSA 标准诊断肺部非结核分枝杆菌肺病,并通过胸部计算机断层扫描 (CT) 显示结节性支气管扩张和/或空洞疾病的证据。
- 鸟分枝杆菌复合体或脓肿分枝杆菌慢性感染史或两种物种的混合感染史(定义为在前 2 年内至少有 2 次记录的阳性培养,其中至少 1 次是在筛选前 6 个月内获得的)。
- 筛查访视时获得的阳性痰培养物为鸟分枝杆菌复合体或脓肿分枝杆菌或一种优势种的混合感染。
- 接受基于 ATS/IDSA 指南的治疗方案定义为:在分枝杆菌培养持续阳性筛查前坚持多药方案至少 6 个月。
- 能够产生至少 3 mL 的痰或愿意接受产生至少 3 mL 痰的诱导以进行临床评估。
- 有生育潜力的女性同意采用可接受的节育方法(例如,禁欲、激素或屏障方法、伴侣绝育或宫内节育器)。
关键排除标准:
- 1 秒用力呼气量 (FEV1)
- 研究者确定存在任何具有临床意义的心脏病。 排除的 QTc 标准是男性 QTc > 450 毫秒或女性 QTc > 470 毫秒。
- 筛选前 4 周内 24 小时内咯血≥60 mL 的受试者。
- 活动性肺部恶性肿瘤(原发性或转移性)或在筛选前一年内需要化疗或放疗的任何恶性肿瘤或在研究期间预计。
- 活动性过敏性支气管肺真菌病或任何其他需要全身性类固醇的病症,剂量 > 相当于 10 毫克/天的泼尼松 在筛选前 3 个月内或在研究期间预计。
- 需要治疗或在筛选前 2 年内接受过治疗的肺结核。
- 肺移植史。
- 对氨基糖苷类过敏。
- 在研究第 1 天之前的 28 天内慢性 NTM 多药治疗方案发生任何变化。
- 胆汁性肝硬化伴门静脉高压症的证据。
- 每日持续供氧史。
- 筛选前 6 个月内吸烟或吸食任何物质,或预计在整个研究期间无法戒烟。
如果符合上述所有资格标准,则患有 CF 或原发性纤毛运动障碍的受试者有资格参加该研究。 患有 CF 的受试者需要有 CF 的书面确认才有资格参加研究。 CF 诊断必须通过 ≥ 60 mmol/L 的阳性汗液试验或通过 DNA 分析揭示与 CF 疾病一致的两个突变等位基因来记录。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:LAI 590 毫克每日一次
|
其他名称:
|
安慰剂比较:安慰剂
安慰剂 QD
|
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
从基线到第 84 天的半定量分枝杆菌培养结果的变化。
大体时间:84 天双盲阶段的基线和结束
|
终点使用 7 步半定量量表 (SQS) 报告固体和液体生长培养基中的分枝杆菌培养,步骤 1 = 固体和液体培养基均呈阴性,步骤 2 = 仅在液体培养基中生长,3 =固体培养基阳性,4 = 在固体培养基中有 50 到 100 个菌落并在液体中生长,5 = >100 到 200 个菌落在固体培养基中并在液体中生长,6 = >200 到 500 个菌落在固体培养基中并在液体中生长,7 =在固体培养基中 >500 个菌落,在液体中生长。
满量程范围是 1(最好的分数)到 7(最差的分数)。
与基线增长相比,步长变化衡量第 84 天的增长。
负值表示菌落生长减少。
|
84 天双盲阶段的基线和结束
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
第 84 天 LAI 组与第 84 天安慰剂组相比 NTM 培养阴性的受试者数量
大体时间:84天双盲期
|
除固体培养基(琼脂)外,痰标本还在液体培养基中培养。
如果琼脂结果为阴性,则在报告为培养阴性之前,将液体培养基放置 6 周。
确认在液体培养基中无生长时培养为阴性。
|
84天双盲期
|
NTM 培养阴性的时间……在 84 天的双盲治疗阶段
大体时间:84天双盲期
|
除固体培养基(琼脂)外,痰标本还在液体培养基中培养。
如果琼脂结果为阴性,则在报告为培养阴性之前,将液体培养基放置 6 周。
确认在液体培养基中无生长时培养为阴性。
|
84天双盲期
|
第 84 天 LAI 组与第 84 天安慰剂组的分枝杆菌培养 SQS 基线的有序 3 级响应
大体时间:84 天双盲阶段的基线和结束
|
有序的 3 级反应是 (1) 改善 (2) 无变化 (3) 恶化或死亡
|
84 天双盲阶段的基线和结束
|
与安慰剂组相比,LAI 组在第 84 天时呼吸和全身症状问卷 (RSSQ) 评分相对于基线的变化
大体时间:基线至第 84 天。
|
管理 RSSQ 是为了从受试者那里收集有关受试者自上次接触以来所经历的症状类型的信息。
分数的降低表示改善。
分数的值范围是 -2(最好)到 +2(最差)的整数。
综合分数是通过对子量表的分数求平均来计算的。
|
基线至第 84 天。
|
与安慰剂组相比,LAI 组在第 84 天全球健康评级 (GRH) 的基线变化
大体时间:84 天双盲阶段的基线和结束
|
评估医师要求受试者根据 GRH 对他/她的健康评估进行评分。
受试者回答,“你如何评价你目前的健康状况?”包括:优秀、良好、一般或差。
|
84 天双盲阶段的基线和结束
|
在 84 天双盲阶段需要“救援”抗分枝杆菌或其他“救援”药物的参与者人数
大体时间:84天双盲期
|
根据研究方案,研究对象根据 2007 ATS/IDSA 指南接受稳定的多药抗分枝杆菌治疗;除非出于安全考虑,否则在研究期间不应改变方案。
是否需要改变并发的抗分枝杆菌方案或“挽救”疗法由研究者决定并作为研究结果进行追踪。
|
84天双盲期
|
在 84 天双盲阶段期间“拯救”抗分枝杆菌或其他“拯救”药物的受试者人数
大体时间:84天双盲期
|
根据研究方案,研究对象根据 2007 ATS/IDSA 指南接受稳定的多药抗分枝杆菌治疗;除非出于安全考虑,否则在研究期间不应改变方案。
是否需要改变并发的抗分枝杆菌方案或“挽救”疗法由研究者决定并作为研究结果进行追踪。
|
84天双盲期
|
合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Gina Eagle、Insmed Incorporated
出版物和有用的链接
一般刊物
- Rubino CM, Onufrak NJ, van Ingen J, Griffith DE, Bhavnani SM, Yuen DW, Mange KC, Winthrop KL. Population Pharmacokinetic Evaluation of Amikacin Liposome Inhalation Suspension in Patients with Treatment-Refractory Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2021 Mar;46(2):277-287. doi: 10.1007/s13318-020-00669-7. Epub 2021 Feb 17. Erratum In: Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2021 Jul;46(4):573-574.
- Olivier KN, Griffith DE, Eagle G, McGinnis JP 2nd, Micioni L, Liu K, Daley CL, Winthrop KL, Ruoss S, Addrizzo-Harris DJ, Flume PA, Dorgan D, Salathe M, Brown-Elliott BA, Gupta R, Wallace RJ Jr. Randomized Trial of Liposomal Amikacin for Inhalation in Nontuberculous Mycobacterial Lung Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2017 Mar 15;195(6):814-823. doi: 10.1164/rccm.201604-0700OC.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.