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格列卫作为尼罗替尼细胞遗传学反应后新诊断慢性粒细胞白血病维持治疗

2024年1月30日 更新者:Dr. Ali Bazarbachi、American University of Beirut Medical Center

甲磺酸伊马替尼 (Glivec) 作为尼罗替尼 (AMN107, Tasigna) 一线治疗新诊断慢性粒细胞白血病细胞遗传学反应后的维持治疗

干扰素和 STI571 国际随机研究 (IRIS) 试验的结果表明,在接受一线伊马替尼治疗的慢性期 CML 患者中,在 12 个月时达到完全或部分细胞遗传学反应(CCyR 或 PCyR)与显着相关更好的无进展生存期(PFS)。

第二代酪氨酸激酶抑制剂如尼罗替尼可以克服伊马替尼耐药性,因为它与 BCR-ABL 的结合能力更强。 最近的结果表明,在先前未治疗的慢性期 CML 患者中,尼罗替尼导致比伊马替尼更快和更高的 CCyR 或 PCyR 率。 然而,尼罗替尼的使用与饮食限制和高得多的财务成本有关。

本研究的主要目的是评估伊马替尼在尼罗替尼一线治疗 12 个月后达到 CCyR 的患者中维持完全细胞遗传学反应 (CcyR) 的能力。

研究概览

地位

招聘中

详细说明

Imatinib mesylate 选择性靶向 CML 中的致病 BCR-ABL 致癌基因。 IRIS 试验的结果表明,在接受一线伊马替尼治疗的慢性期 CML 患者中,在 12 个月时实现完全或部分细胞遗传学反应(CCyR 或 PCyR)与明显更好的无进展生存期(PFS)相关。

第二代酪氨酸激酶抑制剂如尼罗替尼可以克服伊马替尼耐药性,因为它与 BCR-ABL 的结合能力更强。 最近的结果表明,在先前未治疗的慢性期 CML 患者中,尼罗替尼导致比伊马替尼更快和更高的 CCyR 或 PCyR 率。 然而,尼罗替尼的使用与饮食限制和高得多的财务成本有关。 因此,一个有吸引力的策略是用一线尼罗替尼实现高 CCyR 率,然后用用户友好且具有成本效益的长期伊马替尼维持这种反应。

主要目的是测试伊马替尼维持一线尼罗替尼在 12 个月时达到 CCyR 或 PCyR 的患者的细胞遗传学反应的能力。 次要目的是评估该策略对分子反应、BCR-ABL 突变和 CML 祖细胞的影响。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

25

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

      • Beirut、黎巴嫩
        • 招聘中
        • American University of Beirut Medical Center
        • 接触:
        • 首席研究员:
          • Ali Bazarbachi, MD, PhD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 根据以下标准定义的慢性期新诊断的未经治疗的费城染色体阳性 CML(允许使用羟基脲 <3 个月):

    • <15% 的外周血 (PB) 和骨髓 (BM) 母细胞
    • PB 和 BM 中 <30% 母细胞加早幼粒细胞
    • PB 中 <20% 嗜碱性粒细胞
    • ≥100 x 109/L 血小板
    • 没有髓外受累的证据,除了肝脏和脾脏
  2. 年龄≥18 岁的患者 (pts)
  3. 世卫组织绩效状况 ≤2
  4. Pts 必须具有以下实验室值:

    • 钾在正常范围内或在研究药物首次给药前通过补充剂纠正到正常范围内
    • 总钙(针对血清白蛋白校正)和镁在正常范围内或可通过补充剂校正
    • 磷 ≥ 正常下限 (LLN) 或可通过补充剂纠正
    • ALT 和 AST ≤2.5 x 正常值上限 (ULN) 或 ≤5.0xULN(如果考虑为肿瘤)
    • 碱性磷酸酶≤2.5xULN
    • 血清胆红素≤1.5xULN
    • 血清 Cr ≤1.5xULN 或 24 小时 Cr Cl ≥50 ml/min
    • 血清淀粉酶≤1.5xULN和血清脂肪酶≤1.5xULN
  5. 在任何研究程序之前签署书面知情同意书

排除标准:

  1. 细胞病理学证实的中枢神经系统(CNS)浸润
  2. 心脏功能受损,包括以下任何一项:

    • 通过 MUGA 扫描或超声心动图确定的左心室射血分数 (LVEF) <45% 或低于机构正常范围下限(以较高者为准)
    • 完全性左束支传导阻滞
    • 使用心脏起搏器
    • 2 个或更多导联的 ST 段压低 >1mm 和/或 2 个或更多相邻导联的 T 波倒置
    • 先天性长 QT 综合征
    • 显着室性或房性快速性心律失常的病史或存在
    • 有临床意义的静息心动过缓(<50 次/分钟)
    • 筛选心电图 QTc >450 毫秒
    • 右束支传导阻滞加左前半传导阻滞、双分支传导阻滞
    • 开始使用尼罗替尼前 12 个月内发生过心肌梗死
    • 在过去 12 个月内诊断或治疗不稳定型心绞痛
    • 其他有临床意义的心脏病(例如,充血性心力衰竭、未控制的高血压或不稳定型高血压病史)
  3. 在研究药物给药前一天使用治疗性香豆素衍生物(即华法林、醋硝香豆素)
  4. 被认为与肿瘤无关的急性或慢性肝脏或肾脏疾病,例如活动性甲型、乙型或丙型肝炎
  5. 其他并发的严重和/或不受控制的医疗状况
  6. 目前正在接受任何可能延长 QT 间期的药物治疗的患者
  7. 在开始研究药物前 1 周内接受过任何研究药物或研究细胞毒性药物(或在先前研究细胞毒性药物的 5 个半衰期内)或尚未从此类治疗的副作用中恢复的患者
  8. 在开始研究药物之前接受宽视野放疗≤4 周或有限视野放疗的患者 <2 周或尚未从此类治疗的副作用中恢复
  9. 在开始研究药物前 ≤ 2 周接受过大手术或尚未从此类治疗的副作用中恢复的患者
  10. 已知的 HIV 诊断
  11. Pt 有另一种恶性肿瘤病史,目前具有临床意义或目前需要积极干预
  12. 怀孕或哺乳期患者,或未采用有效节育方法的具有生育潜力的成年人(育龄妇女必须在给药前 48 小时内进行血清妊娠试验阴性)。 绝经后妇女必须闭经至少 12 个月。 男性和女性患者必须同意在整个研究期间以及停用研究药物后的 3 个月内采用有效的节育方法
  13. 患者不愿意或不能遵守方案

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
其他:尼罗替尼,细胞遗传学反应
初诊慢性粒细胞白血病患者
尼罗替尼 300 mg 每天口服两次,持续 12 个月,随后甲磺酸伊马替尼 400 mg 每天口服一次
其他名称:
  • 达西尼亚,格列卫

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
测试伊马替尼维持一线尼罗替尼治疗 12 个月时达到完全细胞遗传学反应 (CCyR) 的患者的细胞遗传学反应的能力。
大体时间:2010年1月-2015年1月
2010年1月-2015年1月

次要结果测量

结果测量
大体时间
评估尼罗替尼继以伊马替尼对分子反应的影响
大体时间:2010年1月-2015年1月
2010年1月-2015年1月
评估尼罗替尼继以伊马替尼对 BCR-ABL 突变的影响
大体时间:2010年1月-2015年1月
2010年1月-2015年1月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ali Bazarbachi, MD, PhD、American University of Beirut Medical Center

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2010年8月1日

初级完成 (估计的)

2025年7月1日

研究完成 (估计的)

2025年7月1日

研究注册日期

首次提交

2011年2月24日

首先提交符合 QC 标准的

2011年3月15日

首次发布 (估计的)

2011年3月16日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2024年1月31日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年1月30日

最后验证

2024年1月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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