格列卫作为尼罗替尼细胞遗传学反应后新诊断慢性粒细胞白血病维持治疗
甲磺酸伊马替尼 (Glivec) 作为尼罗替尼 (AMN107, Tasigna) 一线治疗新诊断慢性粒细胞白血病细胞遗传学反应后的维持治疗
干扰素和 STI571 国际随机研究 (IRIS) 试验的结果表明,在接受一线伊马替尼治疗的慢性期 CML 患者中,在 12 个月时达到完全或部分细胞遗传学反应(CCyR 或 PCyR)与显着相关更好的无进展生存期(PFS)。
第二代酪氨酸激酶抑制剂如尼罗替尼可以克服伊马替尼耐药性,因为它与 BCR-ABL 的结合能力更强。 最近的结果表明,在先前未治疗的慢性期 CML 患者中,尼罗替尼导致比伊马替尼更快和更高的 CCyR 或 PCyR 率。 然而,尼罗替尼的使用与饮食限制和高得多的财务成本有关。
本研究的主要目的是评估伊马替尼在尼罗替尼一线治疗 12 个月后达到 CCyR 的患者中维持完全细胞遗传学反应 (CcyR) 的能力。
研究概览
详细说明
Imatinib mesylate 选择性靶向 CML 中的致病 BCR-ABL 致癌基因。 IRIS 试验的结果表明,在接受一线伊马替尼治疗的慢性期 CML 患者中,在 12 个月时实现完全或部分细胞遗传学反应(CCyR 或 PCyR)与明显更好的无进展生存期(PFS)相关。
第二代酪氨酸激酶抑制剂如尼罗替尼可以克服伊马替尼耐药性,因为它与 BCR-ABL 的结合能力更强。 最近的结果表明,在先前未治疗的慢性期 CML 患者中,尼罗替尼导致比伊马替尼更快和更高的 CCyR 或 PCyR 率。 然而,尼罗替尼的使用与饮食限制和高得多的财务成本有关。 因此,一个有吸引力的策略是用一线尼罗替尼实现高 CCyR 率,然后用用户友好且具有成本效益的长期伊马替尼维持这种反应。
主要目的是测试伊马替尼维持一线尼罗替尼在 12 个月时达到 CCyR 或 PCyR 的患者的细胞遗传学反应的能力。 次要目的是评估该策略对分子反应、BCR-ABL 突变和 CML 祖细胞的影响。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Ali Bazarbachi, MD, PhD
- 电话号码:9613612434
- 邮箱:bazarbac@aub.edu.lb
学习地点
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Beirut、黎巴嫩
- 招聘中
- American University of Beirut Medical Center
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接触:
- Ali Bazarbachi, MD, PhD
- 电话号码:9613612434
- 邮箱:bazarbac@aub.edu.lb
-
首席研究员:
- Ali Bazarbachi, MD, PhD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
根据以下标准定义的慢性期新诊断的未经治疗的费城染色体阳性 CML(允许使用羟基脲 <3 个月):
- <15% 的外周血 (PB) 和骨髓 (BM) 母细胞
- PB 和 BM 中 <30% 母细胞加早幼粒细胞
- PB 中 <20% 嗜碱性粒细胞
- ≥100 x 109/L 血小板
- 没有髓外受累的证据,除了肝脏和脾脏
- 年龄≥18 岁的患者 (pts)
- 世卫组织绩效状况 ≤2
Pts 必须具有以下实验室值:
- 钾在正常范围内或在研究药物首次给药前通过补充剂纠正到正常范围内
- 总钙(针对血清白蛋白校正)和镁在正常范围内或可通过补充剂校正
- 磷 ≥ 正常下限 (LLN) 或可通过补充剂纠正
- ALT 和 AST ≤2.5 x 正常值上限 (ULN) 或 ≤5.0xULN(如果考虑为肿瘤)
- 碱性磷酸酶≤2.5xULN
- 血清胆红素≤1.5xULN
- 血清 Cr ≤1.5xULN 或 24 小时 Cr Cl ≥50 ml/min
- 血清淀粉酶≤1.5xULN和血清脂肪酶≤1.5xULN
- 在任何研究程序之前签署书面知情同意书
排除标准:
- 细胞病理学证实的中枢神经系统(CNS)浸润
心脏功能受损,包括以下任何一项:
- 通过 MUGA 扫描或超声心动图确定的左心室射血分数 (LVEF) <45% 或低于机构正常范围下限(以较高者为准)
- 完全性左束支传导阻滞
- 使用心脏起搏器
- 2 个或更多导联的 ST 段压低 >1mm 和/或 2 个或更多相邻导联的 T 波倒置
- 先天性长 QT 综合征
- 显着室性或房性快速性心律失常的病史或存在
- 有临床意义的静息心动过缓(<50 次/分钟)
- 筛选心电图 QTc >450 毫秒
- 右束支传导阻滞加左前半传导阻滞、双分支传导阻滞
- 开始使用尼罗替尼前 12 个月内发生过心肌梗死
- 在过去 12 个月内诊断或治疗不稳定型心绞痛
- 其他有临床意义的心脏病(例如,充血性心力衰竭、未控制的高血压或不稳定型高血压病史)
- 在研究药物给药前一天使用治疗性香豆素衍生物(即华法林、醋硝香豆素)
- 被认为与肿瘤无关的急性或慢性肝脏或肾脏疾病,例如活动性甲型、乙型或丙型肝炎
- 其他并发的严重和/或不受控制的医疗状况
- 目前正在接受任何可能延长 QT 间期的药物治疗的患者
- 在开始研究药物前 1 周内接受过任何研究药物或研究细胞毒性药物(或在先前研究细胞毒性药物的 5 个半衰期内)或尚未从此类治疗的副作用中恢复的患者
- 在开始研究药物之前接受宽视野放疗≤4 周或有限视野放疗的患者 <2 周或尚未从此类治疗的副作用中恢复
- 在开始研究药物前 ≤ 2 周接受过大手术或尚未从此类治疗的副作用中恢复的患者
- 已知的 HIV 诊断
- Pt 有另一种恶性肿瘤病史,目前具有临床意义或目前需要积极干预
- 怀孕或哺乳期患者,或未采用有效节育方法的具有生育潜力的成年人(育龄妇女必须在给药前 48 小时内进行血清妊娠试验阴性)。 绝经后妇女必须闭经至少 12 个月。 男性和女性患者必须同意在整个研究期间以及停用研究药物后的 3 个月内采用有效的节育方法
- 患者不愿意或不能遵守方案
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他:尼罗替尼,细胞遗传学反应
初诊慢性粒细胞白血病患者
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尼罗替尼 300 mg 每天口服两次,持续 12 个月,随后甲磺酸伊马替尼 400 mg 每天口服一次
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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测试伊马替尼维持一线尼罗替尼治疗 12 个月时达到完全细胞遗传学反应 (CCyR) 的患者的细胞遗传学反应的能力。
大体时间:2010年1月-2015年1月
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2010年1月-2015年1月
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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评估尼罗替尼继以伊马替尼对分子反应的影响
大体时间:2010年1月-2015年1月
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2010年1月-2015年1月
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评估尼罗替尼继以伊马替尼对 BCR-ABL 突变的影响
大体时间:2010年1月-2015年1月
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2010年1月-2015年1月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ali Bazarbachi, MD, PhD、American University of Beirut Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Druker BJ, Guilhot F, O'Brien SG, Gathmann I, Kantarjian H, Gattermann N, Deininger MW, Silver RT, Goldman JM, Stone RM, Cervantes F, Hochhaus A, Powell BL, Gabrilove JL, Rousselot P, Reiffers J, Cornelissen JJ, Hughes T, Agis H, Fischer T, Verhoef G, Shepherd J, Saglio G, Gratwohl A, Nielsen JL, Radich JP, Simonsson B, Taylor K, Baccarani M, So C, Letvak L, Larson RA; IRIS Investigators. Five-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2006 Dec 7;355(23):2408-17. doi: 10.1056/NEJMoa062867.
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- Rosti G, Palandri F, Castagnetti F, Breccia M, Levato L, Gugliotta G, Capucci A, Cedrone M, Fava C, Intermesoli T, Cambrin GR, Stagno F, Tiribelli M, Amabile M, Luatti S, Poerio A, Soverini S, Testoni N, Martinelli G, Alimena G, Pane F, Saglio G, Baccarani M; GIMEMA CML Working Party. Nilotinib for the frontline treatment of Ph(+) chronic myeloid leukemia. Blood. 2009 Dec 3;114(24):4933-8. doi: 10.1182/blood-2009-07-232595. Epub 2009 Oct 12.
- Buchdunger E, Cioffi CL, Law N, Stover D, Ohno-Jones S, Druker BJ, Lydon NB. Abl protein-tyrosine kinase inhibitor STI571 inhibits in vitro signal transduction mediated by c-kit and platelet-derived growth factor receptors. J Pharmacol Exp Ther. 2000 Oct;295(1):139-45.
- Ibrahim A, Moukalled N, Mahfouz R, El Cheikh J, Bazarbachi A, Abou Dalle I. Safety and Efficacy of Elective Switch from Nilotinib to Imatinib in Newly Diagnosed Chronic Phase Chronic Myeloid Leukemia. Clin Hematol Int. 2022 May 12;4(1-2):30-34. doi: 10.1007/s44228-022-00001-x. eCollection 2022 Jun.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
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研究完成 (估计的)
研究注册日期
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更多信息
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