危重患儿补充谷氨酰胺后全身炎症反应的调节

客观的

本研究旨在描述谷氨酰胺补充剂在调节危重儿科患者炎症反应中的用途，并确定这种减少是否会导致这些患者的发病率和死亡率得到临床改善。 因此，这些患者的饮食可以补充谷氨酰胺以改善他们的进化。

近年来，针对不同因素进行并发表了大量研究，其中包括谷氨酰胺，这些因素可以调节危重患者的炎症反应，从而减少这种反应的影响及其向多器官衰竭的进展。

谷氨酰胺 (Gln) 是体内最丰富的氨基酸，主要在骨骼肌中合成。 它是一种非必需氨基酸，在健康状况良好的情况下会产生足够的量。 血浆水平高于 0.6 mmol/L，50% 以游离形式存在于血浆中1。 这种氨基酸不仅作为能量来源，还参与其他氨基酸、核苷酸、核酸、糖、胺、蛋白质和不同生物活性分子的合成2。 其他功能是：维持内部酸碱稳态、尿素合成、糖异生、神经传递以及细胞分化和增殖。 它也是快速增殖细胞（肠细胞）和多种免疫细胞（巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞）的主要能量底物。 它还参与保护细胞和组织，诱导热休克蛋白的表达 3。

近年来，已经进行了大量研究以确定 Gln（通过肠内和肠外途径）对危重病患者的演变的影响。 这些研究是在动物和人类（主要是成年人）中进行的。 然而，文献中很少提及儿童研究。 这些研究基于谷氨酰胺作为膳食补充剂的使用，主要用于患有肿瘤性疾病或炎症性肠病的患者。 它也被研究作为早产儿的补充剂，但对危重儿童的研究很少。

去年发表了许多关于谷氨酰胺使用的研究。 研究了补充谷氨酰胺对失血性休克兔肠粘膜屏障的影响。 从股动脉抽血引起休克；将兔子随机分为三组（对照组、低剂量谷氨酰胺和高剂量谷氨酰胺）。 测量了二胺氧化酶和 IL-8 的血浆水平，并对末端回肠进行了组织学检查。 结果表明，接受 Gln 补充的兔子的炎症和氧化反应较低 37。 另一项大鼠研究测量了二肽精氨酸 - Gln 对视网膜色素上皮细胞培养物中内皮细胞生长因子水平的影响，以及对氧诱导的视网膜病变中新生血管形成的抑制作用。 作者得出结论，他们随着这种二肽的给药而减少 38。 在重症患者中研究的另一个因素是氧化活性，如二胺氧化酶活性和 D-乳酸含量 39。 保护重症患者免受感染和降低胰岛素抵抗仍在研究中 21,22, 32, 40, 41。 已经报道了相互矛盾的发现，因此需要在系统评价中进行新的研究。