难治性“三阴性”乳腺癌患者的同种异体造血细胞移植
难治性“三阴性”乳腺癌患者使用全淋巴照射和抗胸腺细胞球蛋白的非清髓性制备方案进行同种异体造血细胞移植
研究概览
详细说明
乳腺癌 (BC) 是女性中最常见的癌症,约 45% 的乳腺癌患者发生转移性疾病,通常无法治愈,中位生存期约为 18 至 24 个月。 出现的预后特别差的亚群是患有雌激素、孕激素和 HER2/neu(三重受体阴性)受体阴性疾病的患者。 由于在这种情况下没有有效的治疗方法,研究人员建议进行同种异体造血细胞移植。
同种异体造血细胞移植 (HCT) 的最新进展已导致强度降低的准备方案,这些方案是非清髓性的,并允许持续供体嵌合体的发展。 因此,方案相关的器官毒性 (RROT) 和非复发死亡率已经降低。 然而,急性和慢性移植物抗宿主病(分别为 aGVHD 和 cGVHD)的发病率仍然是主要并发症。 由斯坦福小组开发的临床前数据表明,非清髓性全身淋巴照射 (TLI) 结合耗竭性抗 T 细胞抗体可通过使外周 T 细胞亚群偏向抑制性调节性 T 细胞来预防 GVHD。 目前的提案是一项 II 期研究,评估使用 TLI/ATG 预处理方案的同种异体外周血祖细胞 (PBPC) 移植的安全性和活性、供体造血细胞植入和嵌合体的动力学、同种异体移植后急性 GVHD 的发生率和严重程度使用 TLI 联合抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 的新型制备方案。 三阴性乳腺癌患者将考虑使用来自 HLA 匹配相关供体的供体移植物进行移植。 TLI 联合 ATG 的制备方案有望导致高水平的持续供体造血细胞植入,并显着降低急性 GVHD 的发生率。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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-
-
Milan、意大利、20141
- European Institute of Oncology
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 经组织学或细胞学证实的乳腺癌诊断,并有不可切除、局部复发或转移性疾病的证据。 局部复发的疾病必须不适合切除或以治愈为目的的放射治疗。
- 雌激素和孕激素受体 (ER/PR) 阴性状态和 HER2/neu 受体阴性状态(即 FISH 或 CISH(如果批准)阴性或免疫组织化学 0 或 +1)的文件。
- 在新辅助、辅助或转移性疾病环境中单独或联合使用蒽环类药物、紫杉烷和烷化剂进行过治疗。
- 既往化疗治疗如下: 接受过 RECIST 定义的辅助化疗(附录 B),在治疗期间记录到疾病进展或上次治疗后 6 个月内出现疾病复发,或或在治疗期间记录的进展,或者,如果患者完成治疗并具有客观疾病反应,则在停止治疗后记录疾病进展。 根据这一标准进入研究的患者可能之前也接受过新辅助治疗或化疗辅助治疗。
- 根据 RECIST 的可测量疾病。 先前已放疗的可测量病灶将不被视为目标病灶,除非在完成放射治疗后观察到尺寸增加。
- 男女不限。
- 患者年龄 > 18 岁且 < 70 岁。
- ECOG 表现状态 0-2。
- 先前治疗或外科手术的所有急性毒性作用消退至 ≤1 级(脱发除外)。
- 预期寿命 >6 个月。
- 可以使用完全相同的 HLA 同胞供体。 可以考虑具有一个抗原不匹配供体的患者,但只有在与移植团队和首席研究员讨论之后。
- 进入研究前所需器官功能的最低充分性定义如下:血清天冬氨酸转氨酶 (AST) 和血清丙氨酸转氨酶 (ALT) ≤2.5 x 正常值上限 (ULN),或 AST 和 ALT ≤5 x ULN,如果肝功能异常是由于潜在的恶性肿瘤;血清总胆红素≤1.5 x ULN;血清白蛋白≥3.0 g/dL;中性粒细胞绝对计数(ANC)≥1500/μL;血小板≥100,000/μL;血红蛋白≥9.0 g/dL;血清肌酐≤1.5 x ULN
- 签署并注明日期的知情同意书
- 愿意并有能力遵守预定的就诊、治疗计划、实验室检查和其他研究程序。
排除标准:
- 不受控制的中枢神经系统受累疾病
- 在治疗期间和治疗后 12 个月内不愿使用避孕技术的生育男性或女性
- 怀孕的女性
- 器官功能障碍定义如下:心脏射血分数<30%或不受控制的心力衰竭;肺部:DLCO <40% 预计值;肝脏:胆红素升高至 > 1.5 X ULN 和/或转氨酶 > 5 倍正常上限 肾脏:血清肌酐 >1.5 x ULN
- ECOG 体能状态 > 2
- 服用多种降压药后高血压控制不佳的患者
- 有记录的真菌病尽管治疗仍在进行
- 病毒感染:HIV阳性患者。 乙型和丙型肝炎阳性患者将根据具体情况进行评估
- 主治医师或首席研究员认为精神障碍或社会心理问题会使患者处于该方案无法接受的风险之中。
- 患者可能未接受任何其他研究药物。
- 归因于与研究中使用的药物具有相似化学或生物成分的化合物的过敏反应史。
- 其他部位的任何既往或当前恶性肿瘤,但充分治疗的锥形活检原位宫颈癌和充分治疗的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌除外。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:抗胸腺细胞球蛋白+放疗
接受放疗和抗胸腺细胞球蛋白静脉注射治疗的三阴性乳腺癌患者
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每日放疗 10 天,总剂量 80 cGY
1.5 mg/kg/天,移植前第-11天至第-7天静脉注射
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据 RECIST 标准对治疗的反应
大体时间:90后基线
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根据基线 90 天后评估的 RECIST 标准对治疗的反应
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90后基线
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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移植物抗宿主病 (GVHD)
大体时间:时间范围:日+365
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基线一年后 GVHD 的发生率和严重程度
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时间范围:日+365
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Rocco Pastano, MD、European Institute of Oncology
出版物和有用的链接
一般刊物
- Ueno NT, Rondon G, Mirza NQ, Geisler DK, Anderlini P, Giralt SA, Andersson BS, Claxton DF, Gajewski JL, Khouri IF, Korbling M, Mehra RC, Przepiorka D, Rahman Z, Samuels BI, van Besien K, Hortobagyi GN, Champlin RE. Allogeneic peripheral-blood progenitor-cell transplantation for poor-risk patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 1998 Mar;16(3):986-93. doi: 10.1200/JCO.1998.16.3.986.
- Storb RF, Champlin R, Riddell SR, Murata M, Bryant S, Warren EH. Non-myeloablative transplants for malignant disease. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2001:375-91. doi: 10.1182/asheducation-2001.1.375.
- Sandmaier BM, Mackinnon S, Childs RW. Reduced intensity conditioning for allogeneic hematopoietic cell transplantation: current perspectives. Biol Blood Marrow Transplant. 2007 Jan;13(1 Suppl 1):87-97. doi: 10.1016/j.bbmt.2006.10.015.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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放疗的临床试验
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