食管心电图缺血相关变化的特征

背景

心律失常经常发生在普通人群中，并可能造成严重后果。 心房颤动是最常见的房性心律失常，可导致心内血凝块形成和随后的栓塞。 食管心电图 (eECG) 提供有关心房电活动的详细信息。 由于良好的信号质量，eECG 是一种很有前途的节律监测技术。

接受节律监测的患者也可能表现出其他心脏病的迹象，尤其是冠状动脉疾病 (CAD)，因为它的患病率很高。 因此，必须确定食管心电图中的缺血性变化。

在 CAD 中，动脉粥样硬化过程使冠状动脉管腔变窄，并可能导致运动诱发的局部缺血（稳定型 CAD）。 更重要的是，还存在斑块破裂和随后形成血块的风险。 这种级联可导致冠状血管完全闭塞和心肌梗塞。

冠状动脉造影用于确定冠状动脉狭窄的严重程度。 事实证明，这种简单的方法在临床常规中很有用。 然而，冠状动脉侧枝的存在与否是仅冠状动脉造影可能无法确定 CAD 临床相关性的原因之一。 作为自然旁路的侧支血管可以生长并充当处于危险中的心肌区域的“备用”血液供应，因此可以减少梗塞面积。 冠状动脉楔压法被公认为科学和临床的金标准。 抵押品是一个重要的混杂因素，它也可以“掩盖”心电图上的缺血性变化。

接受心律失常筛查的重要部分患者的体表心电图也显示出因 CAD 或左心室肥大引起的心肌缺血迹象。 与表面 ECG 一样，可以想象在 eECG 中发生缺血性变化。 为了保证对 eECG 事件进行正确分类，对 eECG 中与缺血相关的变化进行表征至关重要。 迄今为止，此类变化的特征不足以对 eECG 变化进行可靠的临床解释。

客观的

• 表征由短时间冠状动脉闭塞引起的心肌缺血引起的食管心电图变化。
• 确定冠状动脉侧支血管对这些变化的影响。

方法

转诊进行择期冠状动脉造影的患者将被随机分为四组：

1. 因近端左前降支 (LAD) 冠状动脉球囊阻塞一分钟而导致暂时性心肌缺血的患者。
2. 因左回旋支近端球囊阻塞一分钟而导致暂时性心肌缺血的患者。
3. 因右冠状动脉近端球囊阻塞一分钟而导致暂时性心肌缺血的患者。
4. 因目标血管（显示明显狭窄并因此需要治疗干预的血管）一分钟闭塞而导致暂时性局部缺血的患者。

在闭塞期间，将计算侧支血流指数。 同时记录体表心电图、食管心电图和冠状动脉内心电图。