索拉非尼治疗广泛瘢痕疙瘩患者
索拉非尼在广泛瘢痕疙瘩患者中的 II 期试验
瘢痕疙瘩的治疗是一个未满足医疗需求的领域。 目前对瘢痕疙瘩的治疗部分解决了小的和局限性瘢痕疙瘩,但对于患有大面积瘢痕疙瘩的患者还没有完全令人满意或有效的治疗方法。 这些患者可能受益于有效的全身治疗。
索拉非尼有可能调节瘢痕疙瘩组织中三种已知失调的生物通路。
研究概览
详细说明
各种研究人员已经报告了几种细胞内通路的失调。
[A] 细胞凋亡途径失调:p53 突变已在不同程度的培养细胞增生性瘢痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞中被发现。 p53 通过诱导细胞周期停滞和/或凋亡细胞死亡在 DNA 损伤反应中发挥核心作用。 时程实验在不同时间进行细胞培养以研究细胞凋亡现象及其在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩病理性瘢痕形成过程中的参与表明瘢痕疙瘩组织中凋亡途径的失调。
[B] 失调的 TGF-β 信号:众所周知,转化生长因子-β1 (TGF-β1) 是促进 ECM 产生和瘢痕疙瘩形成中组织纤维化的关键纤维化细胞因子 [9]。 TGF-β1 是胶原蛋白合成必不可少的促纤维化细胞因子,众所周知,它可以增加前胶原 I 的 mRNA 表达。TGF-β1 的施用导致瘢痕疙瘩成纤维细胞中细胞内胶原 I 水平的显着增加。 由于TGF-β信号通路与胶原蛋白的产生密切相关,阻断TGF-β信号通路具有抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成的潜力,从而防止瘢痕疙瘩的形成。
[C] 失调的 VEGF 信号通路:VEGF(血管内皮生长因子)是研究最广泛的参与血管生成的分泌因子之一,被认为对正常和病理性伤口愈合至关重要 [18]。 吉拉等人。 [19] 表明 VEGF 的产生在瘢痕疙瘩的底层真皮中很丰富。 体外研究表明,VEGF 在瘢痕疙瘩来源的成纤维细胞中的表达水平高于正常皮肤成纤维细胞。
索拉非尼是一种具有口服活性的多激酶抑制剂,据报道它是细胞凋亡、TGF-β 信号和 VEGF 通路信号的有效抑制剂,使其成为广泛性瘢痕疙瘩的理想药物。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10023
- Michael H. Tirgan, MD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 瘢痕疙瘩的临床诊断。
- 存在第 1.3 节定义的广泛性瘢痕疙瘩
- 18 至 50 岁
- 签署的知情同意书 (ICD)
- 能够并愿意接受索拉非尼
- 患者必须具有正常的终末器官和骨髓功能
有生育能力的女性在筛查期间的妊娠试验必须呈阴性。 索拉非尼对人类胎儿发育的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究期间以及最后一剂后三个月使用适当的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)索拉非尼。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。
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排除标准:
- 90 毫米汞柱或以上的舒张压
- 任何程度的高血压病史,甚至是药物控制的高血压病史
- 任何形式的心血管疾病或中风病史
- 任何形式的血栓栓塞事件史
- 肾功能不全或蛋白尿史,
- 任何形式的肝功能障碍史
- 最近(过去 12 个月)或计划(未来 9 个月)大手术史,
- 计划在最后一次治疗后 3 个月内生育的男性和女性
- 可能导致不依从治疗的心理疾病
- 接受任何其他研究药物的患者。
- 对鸡蛋有严重过敏反应史的患者(索拉非尼是用鸡蛋磷脂配制而成)。
- 接受联合抗逆转录病毒治疗的 HIV 阳性患者被排除在外,因为可能与研究药物发生药代动力学相互作用。
- 由于任何原因不能吞服药丸的患者将被排除在外。
- 有任何出血倾向的病史或当前证据的患者。
- 因任何原因在过去 12 个月内服用或服用过抗凝剂的患者。
- 妊娠和母乳喂养孕妇被排除在本研究之外,因为索拉非尼具有潜在的致畸或流产作用。 由于母体接受索拉非尼治疗后,哺乳期婴儿存在未知但潜在的不良事件风险,因此在研究过程中不允许母乳喂养。
建议女性患者在最后一次服用索拉非尼后的前 3 个月内不要怀孕。 建议男性在最后一次服用索拉非尼后的头 3 个月内继续使用屏障避孕法并且不要生育孩子
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:索拉非尼手臂
所有患者都将接受索拉非尼治疗。
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治疗将在门诊进行。
所有患者都将保留药物日记以记录其药物治疗方案的依从性。
索拉非尼将口服。
最长治疗时间为 6 个月。
索拉非尼的起始剂量为 200 mg,每周 3 次,持续 1 个月。
在没有 2 级毒性的情况下,剂量将每月增加一次,每天两次停在 400 毫克。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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广泛瘢痕疙瘩对索拉非尼的反应率 (RR)。 RR 是最后一次服用索拉非尼后 12 个月时完全缓解 (CR) 和部分缓解 (PR) 的总和。
大体时间:12个月
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该试验的主要目的是证明索拉非尼对广泛瘢痕疙瘩患者的疗效。
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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该试验的次要终点是证明在治疗期间以及最后一次索拉非尼给药后 1 年时测量的暴露于索拉非尼后的 AE 和 SAE 发生率。
大体时间:12个月
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该试验的次要目的是证明索拉非尼在这种情况下的安全性。
在最后一次服用索拉非尼后,将对患者进行为期一年的随访,以评估治疗的安全性。
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12个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Michael H Tirgan, MD、St. Luke's Roosevelt Hospital Center, New York City
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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