熊去氧胆酸 (UDCA) 和全反式维甲酸 (ATRA) 联合治疗原发性硬化性胆管炎
熊去氧胆酸 (UDCA) 和全反式维甲酸 (ATRA) 联合治疗原发性硬化性胆管炎 - 一项人体试点研究
研究概览
详细说明
PSC 患者的胆管长度通常会出现持续的炎症和纤维化(疤痕),最终会累及肝脏本身,从而导致肝硬化(严重疤痕形成)、严重感染(胆管炎)、胆管癌和死亡。
尽管许多患者接受了 UDCA 治疗,并且肝功能检查有所改善,症状有所缓解,但迄今为止尚未发现任何药物治疗可以长期改善炎症和瘢痕形成,或提高生存率。 出于这个原因,非常需要确定可有效治疗 PSC 的新药物。
耶鲁大学医学院研究小组最近对动物的研究表明,UDCA 和 ATRA 的组合对患有胆管疾病的动物的肝脏瘢痕形成和炎症产生了显着改善,类似于在 PSC 中观察到的情况。 这种改善包括降低对肝脏有害的胆汁酸水平,以及减轻这些动物肝组织的炎症。 与单独接受任何一种药物的动物相比,接受 UDCA 和 ATRA 联合治疗的动物在本研究中看到的益处更大。
药物 ATRA 与维生素 A 相关,多年来一直用作治疗痤疮和牛皮癣等皮肤病的局部用药。 它也被用作治疗一种血癌(急性早幼粒细胞白血病)的口服药物近 20 年,一次给药 90 天。 ATRA 已被证明可以缓解白血病,目前是患有该特定病症的患者的标准治疗方法。 ATRA 不常规用于肝脏或胆管疾病患者的护理。
基于在我们的动物研究中观察到的 ATRA 和 UDCA 治疗的益处,研究人员计划在 PSC 患者中研究这种组合,并相信这可能是一种对患有这种疾病的患者有效的治疗方案。 研究人员将在治疗前、治疗期间和治疗后检查肝脏和胆管的血液检查,以寻找由药物组合引起的肝脏检查变化。
因此,本研究的目的是研究联合使用 UDCA 和 ATRA 90 天的 PSC 患者肝脏检查的变化,比较研究开始时和研究结束时的水平。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、美国、06520
- Yale University School of Medicine - 333 Cedar St - 1080 LMP
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Minnesota
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Rochester、Minnesota、美国、55905
- Mayo Clinic
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- PSC 诊断至少 6 个月,除以下一项外,还通过临床评估做出:既往内镜逆行胆管造影 (ERC)、磁共振胆管造影 (MRC,也称为 MRI/MRCP) 或肝活检。
尽管用 UDCA(15 mg/kg/天)治疗至少 6 个月,但疾病进展或疾病稳定且 AP 持续升高。
疾病进展的措施:
- 过去 12 个月内有胆管炎。
- MRI/MRC 显示胆道异常的存在或进展。
- 肝脏检查升高(碱性磷酸酶、胆红素、天冬氨酸转氨酶 [AST]、丙氨酸转氨酶 [ALT])。
- 年龄在 18 至 80 岁之间。
排除标准:
- 在研究期间和研究完成后 6 个月内怀孕或计划怀孕。
- 不良事件通用术语标准 (CTCAE) 3 级或更高级别的心脏病、高脂血症、高甘油三酯血症、肝损伤或与 UDCA 或 ATRA 给药相关的不良事件。
- 先前对 UDCA 或 ATRA(或相关的口服维生素 A 化合物)不耐受。
- 过去 6 个月内失代偿性肝硬化的证据(即 静脉曲张出血、不受控制的腹水、肝性脑病、黄疸)。
- 估计1年内需要肝移植。
- 肝细胞癌、胆管癌或其他恶性肿瘤的任何证据。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:UDCA + ATRA
这是一项单臂研究。
所有科目都将参加 UDCA 和 ATRA。
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根据正在进行的临床护理,受试者将继续服用他们目前的 UDCA 剂量(15 mg/kg/天),并且需要在入组前至少六个月服用稳定剂量的 UDCA。 具体干预是每日口服ATRA(45 mg/m^2),分2次服用。 为了提高对给药方案的依从性,该药物将由耶鲁大学和梅奥大学的研究药房配制成 2 种制剂(30 毫克和 40 毫克胶囊),并为此过程获得了新药研究 (IND) 许可。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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改善血清碱性磷酸酶水平
大体时间:基线和治疗 3 个月后。
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主要结果指标是受试者血清碱性磷酸酶提高 30%,比较每个个体的治疗前和治疗后值。
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基线和治疗 3 个月后。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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