血管端端吻合治疗周围血管疾病的新型吻合装置 (VJ)
在外周血管手术(旁路)期间促进动脉吻合的机械系统(血管连接)的评估。
“Vascular Join”医疗设备代表了一种新的吻合技术,它应该减少外科医生在吻合结构中的可变性并提高结果方面的性能。 它可以实现完美的无缝合机械吻合,避免了手术时间长、操作困难、血栓形成、夹闭和栓塞等缺点。 “血管连接”自动在两端的静脉或假体之间建立连接并桥接动脉,同时防止针头和缝合线穿过血管壁和夹紧压力。 这使得使用内窥镜技术构建血管吻合术变得非常容易,对患者的创伤较小,减轻了患者的痛苦,从而通过缩短住院时间来降低医疗保健成本。
该设备的任何部分都不会与患者的血液接触,因为整个系统都保留在动脉壁的厚度和血管外部。 因此,内膜增生的形成大大减少,并且吻合口闭塞的风险低于目前使用缝线时可获得的风险。 实验室对动物的研究显示了这种风险,平均随访时间为 12 个月。 Vascular Join 创造了吻合血管的完美一致性,因为它允许每个血管外衣之间的完美匹配。
医疗设备 Vascular Join 的设计目的是:
- 减少缝合时间;
- 降低手术过程后静脉阻塞的风险;
- 避免外部材料钢(手术针)与血液的接触风险;
- 独立于外科医生的技能来标准化吻合的质量。
研究概览
详细说明
血管连接由两个对称部分组成,称为血管环,每个部分都固定在连接在一起的两个导管的末端。 第三个环称为耦合器环,它通过卡扣系统将两个环保持在一起,并确保端到端配置中切断的导管的连续性。 每个环均由圆柱形钢材 AISI 316L 制成。 血管环的圆形形状,尤其是内部,提供了自然的生理血管重建,降低了吻合部位血栓形成和肌内膜增生的风险。
我们建议评估“血管连接”的易用性、效率、安全性和需要血管搭桥的外周血管疾病患者的长期结果(6 个月)。 每个患者都有一个近端吻合和远端吻合,使用“血管连接”进行。 接下来,通过超声波流量计测量旁路中的流量。
目的是使用上述机械装置实现血管旁路,并确定术后 7 天(或直到出院)主要和次要血管并发症的发生率,以及 6 个月后的初级和次级渗透性旁路。 我们定义的主要血管并发症是死亡、中风、急性闭塞、部分闭塞和重做机械吻合的再次手术。 我们将残留疼痛和出血定义为轻微并发症。
在机械缝合部分或完全失效的情况下,外科医生可以添加缝合点或使用传统技术进行吻合。
6 个月后,多普勒将使我们能够与每位患者进行比较,使用“血管连接”进行吻合的形态以及旁路的渗透性。 结果将与文献中出现的初级和次级渗透率的历史结果进行比较。
本研究的 2 个主要目标是评估该装置是否在 6 个月后仍能正常工作(所谓的装置性能),以及它是否与标准技术(运行或中断缝合)一样安全,如出血、感染和闭塞。 因此,根据等价风险计算简单规模。 在这种情况下,零假设指定标准治疗中的成功率 Pc 比血管连接治疗中的成功率 PE 高至少某个量 ß。
备择假设指定 PC - PE < ß,这意味着 2 种疗法是等效的。 以下公式提供了此类试验所需的患者数量:
Ho:PC >(或=)PE + ß vs H1:PC <(或=)PE + ß。 因为以历史资料为参考,外周搭桥术的所有并发症发生率在6个月时可高达50%,所以选取了30例患者。
患者的术后治疗和远程监测保持不变(阿司匹林 100 毫克/天,并在第 3 个月和第 6 个月进行血管学对照)。
患者的随访与任何其他接受股动脉搭桥术的患者相同,即出院前、手术后 1、3 和 6 个月的身体检查和搭桥多普勒超声检查。
如果患者错过了预定的控制,PI 将应用心血管外科部门使用的程序与他联系,其中包括打电话给患者、他/她在入院时确定的联系人以及全科医生。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Piergiorgio Tozzi, Dr. PD&MER
- 电话号码:+41213147367
- 邮箱:Piergiorgio.Tozzi@chuv.ch
学习地点
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Lausanne、瑞士、CH-1011
- 招聘中
- Service de Chirurgie cardio-vasculaire CHUV
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 需要血管搭桥术的外周血管疾病患者(Fontaine 2B-3 期)
排除标准:
- 孕妇
- 同时需要进一步手术的患者
- 急性血管闭塞患者。
- 手术前血流动力学不稳定的患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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使用 Vascular Join 的并发症发生率
大体时间:6个月
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目标是使用机械装置 Vascular Join 实现血管旁路,并确定术后 7 天(或直到出院)血管并发症(出血、感染和闭塞)的发生率,以及 6 个月后初级和次级渗透性旁路的发生率.
将发生率与血管标准技术(连续或间断缝合)进行比较。
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任:Cosimo Puttilli, Eng.、Ab Medica Spa
出版物和有用的链接
一般刊物
- Tozzi P, Borghi E, Haesler E, Siniscalchi G, Motti A, Hayoz D, von Segesser LK. Progress in cardiovascular anastomoses: will the vascular join replace Carrel's technique? Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Sep;30(3):425-30. doi: 10.1016/j.ejcts.2006.05.029. Epub 2006 Jul 20.
- Ferrari E, Tozzi P, von Segesser LK. The Vascular Join: a new sutureless anastomotic device to perform end-to-end anastomosis. Preliminary results in an animal model. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2007 Feb;6(1):5-8. doi: 10.1510/icvts.2006.137943. Epub 2006 Nov 20.
- Tozzi P, Solem JO, Boumzebra D, Mucciolo A, Genton CY, Chaubert P, von Segesser LK. Is the GraftConnector a valid alternative to running suture in end-to-side coronary arteries anastomoses? Ann Thorac Surg. 2001 Sep;72(3):S999-1003. doi: 10.1016/s0003-4975(01)02953-8.
研究记录日期
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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