了解药物滥用治疗结果

客观的：

这项试点研究的主要目的是为 NIH RO1 拨款提交收集数据，该拨款旨在阐明认知、情绪调节和神经生物学机制，这些机制可以调节和调节认知行为疗法 (CBT) 对鸦片依赖患者的影响。 CBT 已被证明在治疗药物滥用方面适度有效；然而，治疗结果仍然存在显着差异。 CBT 课程教授适应性决策和认知重新评估技能，以下调对药物相关线索的情绪反应，从而促进避免药物使用情况。 然而，吸收和执行这些技能需要一定程度的认知和情绪调节功能，而这通常是药物滥用者所缺乏的。 因此，许多成瘾者无法有效地处理 CBT 课程并采取行动，导致治疗效果不佳。 量身定制的干预措施需要系统地研究干扰或促进有利治疗反应的神经生物学指标。

下面概述的小型试点研究将为更大的努力提供可行性和支持性数据。

目标 1：适度。 识别基线 ECF 和情绪调节功能及其预测治疗变异性的神经基质，其形式为：(a) 计划反应（例如，治疗参与、动机、社交能力）和 (b) 治疗后结果（例如，药物使用频率、天数）连续禁欲）。 功能磁共振成像 (fMRI) 将在执行测量 ECF（决策；抑制控制）和情绪线索的认知重新评估的任务期间使用，以研究 PFC 区域（例如 OFC、ACC）对情绪（例如，杏仁核）和奖励（例如，腹侧纹状体）结构和自主活动。

目标 2：调解。 确定这些神经认知功能的变化是否响应 CBT 介导干预效果。 有证据表明，CBT 会改变 PFC 和边缘功能；这些变化与抑郁症和焦虑症的临床结果有关。 同样，对于吸毒者，我们预测治疗反应将与神经激活模式、ECF 和情绪调节的变化相关，而那些结果相对较差的人几乎不会发生任何变化。

研究人群：参与者将是 18 名年龄在 18 至 60 岁之间的主要阿片类药物依赖者。 这些人将被纳入 NIDA 协议 09-DA-N020，（Dr. Kenzie Preston, PI）或马里兰大学医学中心门诊药物滥用诊所（即酒精和药物滥用计划 (ADAP) 或门诊成瘾治疗服务 (OATS)）的患者正在接受丁丙诺啡。

设计：

研究参与者每天访问他们的丁丙诺啡治疗机构并接受标准咨询作为协议 09-DA-N020 或他们在 ADAP 的治疗协议的一部分或

燕麦。 他们将由 MMG 筛选是否有资格参加本研究，然后随机分配到 TAU 对照组或 CBT 组。 该研究包括 3 个评估时间点（基线、中途、治疗后）和 16 次双周咨询访问（CBT 或标准 TAU 咨询）。 基线评估将包括在执行决策、抑制控制和情绪调节任务期间的功能磁共振成像 (fMRI)。 问卷将用于评估历史和当前的药物使用情况、背景和心理特征以及其他相关因素。 TAU 组中的那些人定期访问他们的治疗设施以获得丁丙诺啡和标准咨询，但不会接受 CBT。 CBT 小组参与者将在

Archway Clinic 每周两次，由 Mountain Manor Treatment 的 CBT 临床医生提供

由 MMTC 治疗主任 Marc Fishman 博士监督的中心；这种 CBT 咨询将取代他们将作为父母协议的一部分接受的 TAU 咨询。 在 CBT/TAU 咨询的中途，本试点研究的参与者将在扫描仪之外接受评估，使用扫描仪中使用的相同认知任务和基线问卷调查。 治疗完成后，他们将接受治疗后 fMRI 扫描，在那里他们将执行相同的任务和问卷。 此外，我们将通过检查治疗组内反应水平的可变性来初步评估调解，以确定该结果是否与功能基线特征相关并随时间变化。 期望基线特征将预测干预反应，并且这些相同的特征将随着时间的推移而改变，以响应对那些取得有利结果的干预。

结果测量：

我们的结果评估的重点将是阿片类药物的使用（例如，频率、连续戒断天数等）、应对策略和生活方式措施的改变（例如，就业、人际关系、行为问题、治疗参与）。