使用 22 号针进行 EUS FNA 的“湿吸”技术与当代“干吸”技术的比较

超声内镜 (EUS) 已成为胃肠壁和周围结构成像的首选方式。 EUS 不仅用于诊断目的，还可用于通过细针穿刺 (FNA) 获取组织，从而有助于诊断和治疗各种病变。 EUS-FNA 被常规用于对涉及胰腺、肝脏、胃壁、肾上腺、肾脏以及胃肠道附近区域的淋巴结的各种囊性和实性病变进行取样。

EUS-FNA 是通过将针穿过位于回声内窥镜内的工作通道来执行的。 针在与超声传感器相同的平面上从内窥镜中穿出，使操作者能够看到针的路径。 这允许对病变进行定向针穿刺并避免其他结构，例如血管。 在针头进入感兴趣的病变后，施加不同程度的抽吸以获得抽吸物。 将针头从内窥镜通道中抽出，然后用管心针或使用注射器抽气将抽吸物推出针头，以冲洗抽出物以进行进一步的细胞病理学评估。 针吸获得的细胞可以帮助区分良性和恶性，如果是恶性的，还可以判断肿瘤的来源。

EUS-FNA 的优点之一是样本可以在手术室中快速染色和处理，并且可以在手术过程中向内窥镜医师提供诊断。 细胞病理学家如果不能在现场提供准确的诊断，至少能够评估细胞构成的充分性。 这是最佳的，在一些中心，通常会进行 5-6 次穿刺，并将细胞送到细胞病理学实验室进行进一步检查、制备细胞块等。 做出准确诊断的能力取决于所获得样本的质量。 并非所有中心都有能力让现场细胞病理学家评估细胞结构和/或在床边做出诊断。 此外，如果细胞构成不足或诊断不确定，则患者必须进行重复手术，从而导致成本、风险增加以及等待诊断的痛苦。

抽吸在 EUS-FNA 中的作用 人们认为，在针处于所需病变内时对针施加抽吸可提高抽吸质量。 然而，最近出现了使用较少或不使用抽吸的趋势，因为这样可以提供“较少血迹”的标本。 唯一一项比​​较抽吸和非抽吸技术的随机试验观察到，与非抽吸组相比，抽吸组对恶性肿瘤的敏感性和阴性预测值更高。 此外，抽吸组的血腥或污染并未增加。

当前的抽吸技术涉及将抽吸物抽吸到具有气柱的针头中。 针头在进入所需的实体病变之前不用任何液体冲洗。 当针在病变内时应用抽吸，导致组织吸入针中。 这是标准技术，有些人在使用和不使用管心针的情况下都做过。 有一些数据支持不使用探针。

湿法技术：

湿抽吸技术涉及用 1-2 cc 盐水冲洗针头，以用盐水代替空气柱。 针现在进入所需的病变。 以最大强度进行抽吸，针头在病灶内来回移动以获得抽吸物。 当抽吸物进入针头时，可以看到盐水滴进入抽吸注射器。 现在抽出针头，通过使用管心针和/或用注射器将空气冲洗到针头上，将针头抽出并输送到载玻片上针柱的压缩性较低。 抽取的真空体积可能会受到针内空气膨胀的负面影响。 因此，通过确保将真空注射器的全部体积转移到针的远端尖端，用无菌盐水代替空气可以改善转移到针尖的吸力。 这种效果在具有较大内部体积的较大规格针中最为明显。 在抽吸前用盐水填充针头的另一个好处是压力传递的速度。 从理论上讲，针中的空气可能会吸收一些突然施加真空的力。 针头中的盐水柱可以增加压力传递的速度，从而提供更多的组织和更少的血液。