创伤后静脉血栓栓塞的预防：每天三次普通肝素与每天两次依诺肝素

静脉血栓栓塞症 (VTE) 是一种常见且可能危及生命的重大创伤并发症。 除非使用充分的化学预防措施，否则重大创伤后发生深静脉血栓形成 (DVT) 的风险超过 50%。 最近的国家质量改进计划，如外科护理改进项目 (SCIP)，要求对住院患者进行风险分层，并根据风险评估使用 VTE 预防措施。 低分子肝素（LMWH，依诺肝素）和低剂量普通肝素 (LDUH) 是重大创伤后 VTE 化学预防的常用替代品。 在一项前瞻性随机对照试验比较这两种药物后，LMWH 在大多数创伤中心受到青睐，该试验证明 LMWH 优于每天两次给药的 LDUH 的疗效和等效安全性。 美国胸科医师学会 (ACCP) 和东部外伤外科协会 (EAST) 的实践指南建议发生变化，有利于在创伤患者中使用 LMWH，这一研究的结果在很大程度上起到了推动作用。 然而，这篇具有里程碑意义的论文并没有使用每天三次（每 8 小时）一次的 LDUH 给药进行预防，这是早期试验推荐的给药方案。 在最近的一项回顾性研究中，每 8 小时一次的 LDUH 被证明对创伤患者具有与 LMWH 相似的疗效。 这些结果对 1996 年研究结论的有效性提出质疑。 因为 LDUH 比 LMWH（依诺肝素，28 美元/剂）便宜（0.50 美元/剂），类似的有效性意味着预防成本的显着降低和对患者、提供者和负责任的护理组织和纳税人的价值增加。

为了验证这一假设，研究人员建议实现以下研究目标：

1. 评估每位接受创伤服务的患者的 VTE 风险程度

2. 确定接受以下任一治疗的高危创伤患者的 VTE 事件发生率：

   • 每 12 小时给予 LMWH（30 毫克依诺肝素）
   • 每八小时给予一次 LDUH（5000 单位普通肝素）。
3. 识别和量化与任一治疗组相关的任何不良事件。
4. 比较 LMWH 与 LDUH 在创伤患者 VTE 疾病预防性治疗中的价值。