诱导期间的血流动力学反应：Marsh 和 Schnider 药代动力学模型的比较 (TCI)

当前的丙泊酚 TCI 系统使用 Marsh 和 Schnider 药代动力学模型进行预编程。 Marsh 的速率常数是固定的，而隔室体积和间隙与重量成正比。 Schnider模型VC、V3、k13、k31固定值，V2、k12、k21根据年龄调整，k10根据总重、瘦体重（LBM）、身高调整。 Schnider 模型的一个主要优点是它可以根据患者年龄调整剂量和输注速度。 这为在老年和身体不适的患者中使用 Schnider 模型提供了强有力的论据，这可能会提高血液动力学的稳定性和安全性。

然而，对于绝大多数中青年患者而言，Marsh 或 Schnider 是血流动力学稳定性更好的选择尚不清楚。

对于沼泽模型，由于 VC 与体重成比例，因此递送的药物量取决于体重。 在 Schnider 模型中，由于 4.27L 的 VC 与体重无关，因此以 ml/kg 表示的 VC 随着体重的增加而降低。 这一点以及身高和体重对清除率的影响导致较重的患者接受较少的异丙酚（以 mg/kg 为基础），而瘦体重较低的患者最初接受的异丙酚比 Marsh 提供的少约 30%，但 30 分钟后，Schnider模型提供了大约 15% 以上。 此外，当 Schnider 模型用于病态肥胖时，LBM 方程会产生矛盾的值，导致维持输注率过度增加。 然而，本研究的目的是调查绝大多数体重在正常范围内的亚洲患者。 仅包括 BMI 在 18 到 29 之间的患者，以尽量减少 TCI 系统中体重的影响因素。

比较 Marsh 和 Schnider 血浆 TCI 模型在麻醉诱导期间的血流动力学变化。 我们提出一个假设，如果一个 TCI 模型与更显着的血管舒张效应或心脏抑制相关，将观察到平均动脉压、全身血管阻力、中心静脉回流或每搏输出量的更急剧下降。