HCG 对人子宫内膜容受性的影响

人类胚胎植入效率低得惊人，是提高 ART 成功率的主要限制因素（参考文献 1-2）。 成功着床需要新受精的胚胎和母体子宫内膜在特定时间窗内同步发育。 在哺乳动物中，这种协调发育部分是通过胚胎分泌物完成的，胚胎分泌物提醒身体受精已经发生。

胚胎最早产生的蛋白质之一是人绒毛膜促性腺激素 (hCG)。 先前的研究表明，hCG 可维持卵巢产生黄体酮，这是维持妊娠所需的一种激素。 然而，关于 hCG 对人类子宫内膜的直接影响知之甚少。 我们的实验室之前已经表明，在非人类灵长类动物中宫内输注 hCG 可以诱导子宫内膜变化，类似于早孕的初始阶段（即 细胞形态改变、蜕膜前反应和腺体活动增加；参考 3-4)。 这些结果表明，胚胎衍生的 hCG 也可能直接作用于子宫内膜，以“启动”子宫内膜以期待着床。 其他实验室在体外检测 hCG 对子宫内膜基因影响的研究支持这一假设（参考文献：5-9）。 此外，最近一项针对接受 ART 的妇女的研究表明，如果在胚胎移植之前子宫内输注 500IU hCG（参考文献 10），则着床率和妊娠率会显着提高。

本研究的目的是确定之前在我们的非人类灵长类动物模型中观察到的子宫内膜对 hCG 的反应是否也存在于女性中并描述这种效应。 计划以捐卵为目的接受受控卵巢刺激的女性将有资格参与这项研究。 实验组受试者将在取卵后 3 天接受在 IVF 培养基中稀释的 hCG (500IU) 单次宫内输注。 对照受试者将仅接受单次宫内输注 IVF 培养基。 输注后两天，实验组和对照组参与者都将返回诊所，在那里将通过管道活检获得子宫内膜组织样本，并通过子宫灌洗获得子宫分泌蛋白样本。 将使用 ELISA/蛋白质组学分析检查子宫灌洗样品以确定 hCG 对子宫蛋白质分泌物的影响。 子宫内膜活检的一部分将进行福尔马林固定和石蜡包埋，用于分析 hCG 暴露后的形态和结构变化。 第二部分将用于细胞和分子分析，以确定 hCG 对感兴趣的基因和蛋白质的影响。