一项前瞻性随机研究，评估与硬膜下引流相比放置骨膜下引流后慢性硬膜下血肿的复发率

慢性硬膜下血肿 (cSDH) 是最常见的神经外科实体之一，影响老年人并与高发病率和死亡率相关。 据报道，其发病率为每年每 100000 名居民 1.7-13.1 例，但近年来由于预期寿命延长，发病率稳步上升。 如果出现神经系统症状，建议进行手术治疗。 在对 cSDH 的不同手术治疗方式的唯一基于证据的审查中，Weigels 研究小组得出结论，带冲洗和引流的钻孔开颅术具有最佳的治愈并发症率。 Santarius 及其同事的一项随机对照研究表明，与 cSDH 的钻孔疏通后无引流相比，放置硬膜下引流可降低复发率和死亡率。 Gazzeri 等。和 Zumofen 等人。使用封闭式骨膜下引流代替常用的硬膜下引流。 与之前的研究相比，他们在结果、并发症和术后症状方面显示出相同或更优的结果。 由于骨膜下引流不直接接触皮质结构、桥静脉或血肿膜，因此被认为更安全，应该优于硬膜下引流。 贝鲁特等人。在他们的研究所回顾性地比较了 48 名接受骨膜下引流治疗的患者和 65 名接受硬膜下引流治疗的患者，发现 cSDH 的复发率没有差异，但骨膜下引流治疗组的死亡率和严重并发症更少。 然而，在他们的研究中，没有一个结果显示出显着差异，他们得出结论，需要对更多患者进行进一步的随机研究。 在最近发表的一项前瞻性随机研究中，Kaliaperumal 等人。结论骨膜下引流与硬膜下引流的复发率相当，但骨膜下引流6个月后改良评分量表（mRS）明显优于硬膜下引流。 然而，骨膜下引流组的术前 mRS 评分更好，导致统计偏差。 此外，研究的患者数量较少（每组 25 人），总体复发率为 0%，与文献相比，发病率和死亡率非常低。 由于这些偏差，作者建议对更大的患者群体进行进一步的前瞻性和随机研究。

迄今为止，在神经外科实践中，cSDH 应使用引流的循证指南尚不存在，硬膜下引流和骨膜下引流这两种方法都在实践中，具体取决于研究所和/或执业神经外科医生。

我们研究的目的是以随机对照方式调查在慢性硬膜下血肿中插入骨膜下引流后的复发率和并发症发生率是否高于插入硬膜下引流。