用于 VATS 手术的肺动脉能量封闭

我们认为，VATS 解剖性肺切除术期间的大部分压力（患者和外科医生）源自对肺动脉的操作。 在 VATS 期间使用的用于密封肺动脉的内装订器需要大量空间和对这些脆弱血管的操作。 此外，动脉必须与周围组织完全分离。 这增加了手术过程中对肺动脉的操作。 能量密封装置由于其尺寸和动脉密封而需要更少的空间和解剖，而无需与周围组织完全解剖。 因此，能量密封装置的使用将减少在 VATS 解剖肺切除术期间对肺动脉分支的过度操作，这可以使这些程序更容易和更安全。 这不仅会减轻患者的压力，也会减轻外科医生的压力，并有望让更多的外科医生采用这些已被证明具有优越性的微创技术（住院时间、护理成本、疼痛、术后发病率） 、心房颤动、生活质量、全身炎症、接受辅助化疗的能力）开胸手术。

术中技术不会有所不同，血管结扎将根据标准手术程序进行，使用吻合器或直接结扎肺血管。

在切除标本并将切除的标本从患者体内取出后，将在手术室的非无菌区域中对标本进行体外检查。 肺叶动脉及其主要节段性分支将被解剖。 将使用动脉压力监测导管对主要节段性分支进行插管。 插管将通过 2-0 丝线结扎来固定。 三通阀将直接连接到动脉导管。 三通阀的一个分支将连接到受控压力注射泵，另一个分支将连接到数字压力计。 将结扎肺动脉的所有其他节段性分支以维持整个插管节段性分支的压力。 通过用生理盐水充气可获得正常的 25 mmHg 压力。 大叶肺动脉和主要节段分支的直径将使用数字卡尺从外膜到外膜在膨胀部分用压力为25mmHg的生理盐水测量。 大叶肺动脉和主要节段动脉将使用一种主要能量密封（Ligasure、Harmonic 手术刀、Enseal、Thunderbeat、单极或传统双极烧灼或使用金属或 Hem-o-lok 夹）进行密封。 密封将在正常的 25 mmHg 动脉内压下进行。

在双极密封中，动脉壁将在能量装置钳口之间被压缩，直到实现完全密封。 然后使用细剪刀将动脉分开。 在Harmonic scalpel、Thunderbeat 和Enseal 封闭的肺动脉分支中，封闭的动脉壁将在同一封闭步骤中分开。 在单极烧灼动脉封闭中，将使用 DeBakey 镊子将动脉壁压在一起，然后将单极烧灼直接应用于钳子进行封闭。 通过动脉壁的完全碳化实现完全密封。 动脉将在密封后用剪刀分开。

肺动脉分离后，通过可控压力注射泵注入生理盐水以达到腔内压力，直至达到爆破压力。 将记录腔内压力并记录爆破压力。

切除的标本将根据所进行的密封类型分为 8 组； （Ligasure、谐波手术刀、Enseal、Thunderbeat、单极和传统双极烧灼、金属夹和 Hem-o-lok 夹）