“WOMAN-PRO II 计划”对外阴肿瘤患者的影响,以最大限度地减少术后症状的发生 (WOMAN-PROII)
自我管理干预“WOMAN-PRO II 计划”对外阴肿瘤患者的影响,以最大限度地减少术后症状的发生率:一个混合方法项目
在外阴肿瘤中,即使是很小的手术干预也会引起多种症状、症状困扰和并发症,这会影响女性的生活质量并导致高昂的医疗保健费用。 对于大多数患者,如果提供适当的治疗,可以减轻症状和痛苦。 本研究旨在检验标准化护理和 WOMAN-PRO II 计划对手术治疗后患有外阴肿瘤的女性症状患病率的影响之间可能存在的差异。
在顺序解释性混合方法项目中,随机 II 期研究之后将进行定性子研究。 90 名接受手术治疗的外阴肿瘤患者将参加在四家瑞士医院和一家奥地利医院进行的随机试验。 按癌前病变/癌症分层后,女性将被随机分配(1:2 比例)接受标准化护理和 WOMAN-PRO II 计划。 标准化护理组将收到一套关于诊所支持性护理选择的信息传单。 WOMAN-PRO II 项目组将在诊断时、术后 7 天、出院后第二周、术后第 12 周和第 24 周获得由受过专门培训的妇科肿瘤护士专家提供的咨询课程。 本研究的主要结果是症状流行率。 出于探索性原因,将收集次要结果,包括症状痛苦、不确定性、生活质量、社会支持、适应力、护理质量、社会人口学和医学特征、术后并发症、功能状态、成本评估和过程结果。 将在咨询时间点收集定量数据,并使用混合线性回归分析进行分析。 将对 WOMAN-PRO II 计划组的女性进行 20 次采访。 将对 12 名妇科-肿瘤科护士专家进行焦点小组访谈,以更好地了解干预措施满足个人需求的程度,并确定实施症状自我管理的剩余障碍和推动因素。 定性数据将通过使用主题分析和批判性解释学反思来分析。
本研究将评估 WOMAN-PRO II 计划对症状流行率、患者报告的结果和临床参数的影响,并为可能的 III 期研究设计提供有关该计划临床疗效的信息。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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St. Gallen、瑞士、9001
- Institute for Applied Nursing Sciences IPW, University of Applied Sciences FHS St. Gallen, Switzerland
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 外阴上皮内瘤变 (VIN) 或外阴癌的诊断(初步诊断或复发性瘤变)
- 在指定医院之一进行 VIN 或外阴癌的手术治疗
- 年龄 > 18
排除标准:
- 被医生或妇科-肿瘤科护士专家判断为由于认知、语言、情感或身体原因无法参与试验和完成问卷调查的患者。
- 同时进行精神科治疗的患者
- 绝症
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:标准化护理
在治疗和常规随访咨询期间,将向随机分配到标准化护理的患者提供常规护理和一组预定义的附加书面信息传单,这些传单涉及为研究设计的早期治疗阶段的支持性护理选择。
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在治疗和常规随访咨询期间,将向随机分配到标准护理的患者提供常规护理和一组预定义的附加书面信息传单,这些信息传单涉及为研究设计的早期治疗阶段的支持性护理选择。常规护理包括住院期间的治疗妇科医生和护士根据现有指南。
在每次随访时,妇科医生都会进行身体检查。
随访还包括治疗不良反应和康复治疗。
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有源比较器:标准化护理+WOMAN-PRO II项目
在治疗和常规随访咨询期间,随机分配到标准化护理 + WOMAN-PRO II 计划的患者将获得常规护理和由护士主导的 WOMAN-PRO II 计划的后续咨询,以补充医生预约。
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这种干预是对标准护理的补充。
由护士主导的 WOMAN-PRO II 计划后续咨询与医生预约相辅相成,其目标是支持女性的自我管理能力,以应对出现的症状和相关的痛苦。
为本研究设计的 WOMAN-PRO II 计划的内容总结在专业人士手册中,包括患者临床路径和护士干预,并辅以患者手册(纸质版和电子版),其中包含根据患者需求量身定制的信息。
该计划包括五次咨询,总持续时间约为两小时。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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症状流行率的变化
大体时间:6 个月时基线症状患病率的变化,在以下时间点测量:诊断、术后 7 天、出院后第二周、术后第 12 周和第 24 周
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定量研究的主要终点是症状流行率,定义为从诊断 (t0) 到手术后六个月 (t4) 的重复测量的预定时间点出现的症状数量 外阴手术治疗后的症状流行率瘤形成将用德国 WOMAN-PRO 症状日记进行测量。
这种自我报告的患者报告结果测量涵盖手术后出现的 31 种症状:15 种伤口相关症状、5 种日常生活困难和 11 种询问社会心理感受、想法或活动的项目。
对于与伤口相关的症状和日常生活中的困难,要求女性评估她们在过去 7 天内出现症状/困难的频率(从不、1-2 天、3-4 天或 5-7 天)。
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6 个月时基线症状患病率的变化,在以下时间点测量:诊断、术后 7 天、出院后第二周、术后第 12 周和第 24 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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症状严重程度的变化
大体时间:从 6 个月时基线症状严重程度的变化。
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外阴肿瘤手术治疗后的症状严重程度也将通过 WOMAN-PRO 症状日记进行测量。
这种自我报告的患者报告结果测量涵盖手术后出现的 31 种症状:15 种伤口相关症状、5 种日常生活困难和 11 种询问社会心理感受、想法或活动的项目。
对于社会心理症状/问题,要求女性评估症状的严重程度(完全没有、有一点、有很多、非常多)。
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从 6 个月时基线症状严重程度的变化。
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不确定性的变化——米歇尔疾病不确定性量表 (MUIS)
大体时间:6 个月时基线不确定性的变化。
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Mishel 疾病不确定性量表 (MUIS) 是一个包含 30 个项目的量表,用于检测症状学、诊断、治疗、与护理人员的关系以及未来规划方面的不确定性。
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6 个月时基线不确定性的变化。
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健康相关生活质量的变化
大体时间:6 个月时与基线健康相关的生活质量的变化
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将使用经过验证的德语和英语简表 (SF-36)。
它使用量表概况、36 个问题和一周的回忆期。
它包含八个分量表分数:身体机能、角色-身体、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色-情感和心理健康。
项目按照 3-6 分李克特量表进行评分。
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6 个月时与基线健康相关的生活质量的变化
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感知到的社会支持的变化
大体时间:在 6 个月时改变基线感知社会支持
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感知社会支持多维量表 (MSPSS) 是一个包含 12 个项目的量表,旨在评估感知社会支持的三个方面。
树木方面包括来自朋友、家人和其他重要人物的支持。
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在 6 个月时改变基线感知社会支持
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韧性的变化
大体时间:6 个月时基线弹性的变化
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复原力是指压力或创伤后的积极适应。
最初的 Connor-Davidson Resilience Scale 简要版(CD-RISC 10)是一个 10 项量表,用于评估上个月的弹性,分数越高表示弹性能力越高。
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6 个月时基线弹性的变化
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慢性病护理患者评估的变化
大体时间:与 6 个月时慢性疾病护理基线患者评估相比的变化
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慢性病护理患者评估 (PACIC) 工具根据慢性病护理模型 (CCM) 评估慢性病护理的质量和以患者为中心的程度
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与 6 个月时慢性疾病护理基线患者评估相比的变化
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社会人口统计结果
大体时间:基线
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患者的社会人口统计结果将通过 11 项表格收集,涉及年龄、婚姻状况、子女数量、教育、就业状况、生活状况、家庭术后伤口管理和健康保险。
该仪器是为外阴手术治疗后的患者开发的。
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基线
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临床结果的变化
大体时间:6 个月时基线临床结果的变化
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患者的临床结果将以 16 项形式收集,包括诊断、癌症分期、初始治疗和伤口治疗。
该仪器是为外阴手术治疗后的患者开发的。
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6 个月时基线临床结果的变化
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功能状态的变化
大体时间:6 个月时基线功能状态发生变化。
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功能状态,指的是执行对大多数人来说正常的各种活动的能力,将通过东部合作肿瘤小组表现状态(ECOG-PS)来衡量。
ECOG-PS 是使用口头描述符的单项五分制量表,范围从 0“完全活跃”到 5“死亡”。
它于 1960 年为癌症患者开发,并已被医生和研究人员广泛用于评估患者的疾病进展情况及其对日常生活能力的影响。
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6 个月时基线功能状态发生变化。
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慢性病护理评估的变化
大体时间:与 6 个月时慢性病护理基线评估相比的变化。
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开发了慢性病护理评估 (ACIC) 问卷,以评估提供的护理是否符合慢性病护理模型 (CCM)。
CCM 包括六个方面:卫生保健系统的组织、社区联系、自我管理、决策支持、交付系统设计和临床信息系统。
ACIC 解决了实践团队或组织整合慢性病护理模型元素的程度。
响应可以与从 A“完全实施”到 D“很少或没有”实施干预的四个描述性级别相关。
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与 6 个月时慢性病护理基线评估相比的变化。
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处理结果
大体时间:6 个月(基线 - 手术后 24 周)
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在复杂干预计划的实施过程中收集三个过程结果将允许得出关于在咨询干预期间患者与妇科肿瘤护士专家之间相互作用的潜在障碍和促进因素的结论。
(1) 在研究期间,将通过对 15-20 次咨询会议的随机抽样进行录音,评估咨询能力和患者与妇科肿瘤专科护士之间复杂互动的细节。(2)
妇科-肿瘤科护士将在每次咨询后通过记日记来记录她的经历,以揭示她在咨询过程中的个人情况。
(3) WOMAN-PRO II 项目教师每八周与妇科-肿瘤专科护士联系,每次联系后通过记日记的方式记录讨论内容。
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6 个月(基线 - 手术后 24 周)
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经济评价
大体时间:6 个月(基线 - 手术后 24 周)
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经济评估方法将根据 NICE Reference Case 的建议进行。
经济评估将包括试验内分析,并将比较随机分配到干预 II 和干预 I 的患者的直接成本和六个月结果。直接住院成本将是主要观点。
该研究将记录住院时间、初次手术费用、再入院、有关干预 I 的费用、有关干预 II 的费用、随访费用、患者非生产时间和死亡率。
将在基线和随访之间进行比较,以估计增量成本效益比 (ICER),比较干预 II 组和干预 I 组的主要结果指标(症状患病率)和成本。
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6 个月(基线 - 手术后 24 周)
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Beate Senn, PhD, RN、Institute for Applied Nursing Sciences IPW, University of Applied Sciences FHS St. Gallen, Switzerland
出版物和有用的链接
一般刊物
- Senn B, Mueller MD, Cignacco EL, Eicher M. Period prevalence and risk factors for postoperative short-term wound complications in vulvar cancer: a cross-sectional study. Int J Gynecol Cancer. 2010 May;20(4):646-54. doi: 10.1111/IGC.0b013e3181d92723.
- Senn B, Eicher M, Mueller MD, Hornung R, Fink D, Baessler K, Hampl M, Denhaerynck K, Spirig R, Engberg S. A patient-reported outcome measure to identify occurrence and distress of post-surgery symptoms of WOMen with vulvAr Neoplasia (WOMAN-PRO) - a cross sectional study. Gynecol Oncol. 2013 Apr;129(1):234-40. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.12.038. Epub 2013 Jan 3.
- Senn B, Eicher M, Mueller MD, Engberg S, Spirig R. [Needs based nursing care in gynecology. "My symptom diary"]. Krankenpfl Soins Infirm. 2012;105(5):32-3. No abstract available. German.
- Senn B, Mueller MD, Hasenburg A, Blankenstein T, Kammermann B, Hartmann A, Donovan H, Eicher M, Spirig R, Engberg S. Development of a postsurgical patient-reported outcome instrument for women with vulvar neoplasia. Oncol Nurs Forum. 2012 Nov;39(6):E489-98. doi: 10.1188/12.ONF.E489-E498.
- Senn B, Eicher M, Mueller MD, Gafner D, Engberg S, Spirig R. [Development and validation of a patient reported outcome instrument for women with vulvar cancers and surgical treatment - a mixed method study]. Pflege. 2013 Feb;26(1):65-8. doi: 10.1024/1012-5302/a000265. No abstract available. German.
- Gafner D, Eicher M, Spirig R, Senn B. [Between anxiety and hope: the experiences of women with vulval intraepithelial neoplasia during their illness trajectory - a qualitative approach]. Pflege. 2013 Apr;26(2):85-95. doi: 10.1024/1012-5302/a000273. German.
- Kofler S, Kobleder A, Ott S, Senn B. The effect of written information and counselling by an advanced practice nurse on resilience in women with vulvar neoplasia six months after surgical treatment and the influence of social support, recurrence, and age: a secondary analysis of a multicenter randomized controlled trial, WOMAN-PRO II. BMC Womens Health. 2020 May 6;20(1):95. doi: 10.1186/s12905-020-00965-z.
- Gehrig L, Kobleder A, Werner B, Denhaerynck K, Senn B. [Are written information or counseling (WOMAN-PRO II program) able to improve patient satisfaction and the delivery of health care of women with vulvar neoplasms? Secondary outcomes of a multicenter randomized controlled trial]. Pflege. 2017;30(5):257-269. doi: 10.1024/1012-5302/a000558. Epub 2017 Jun 27. German.
- Kobleder A, Raphaelis S, Glaus A, Fliedner M, Mueller MD, Gafner D, Gehrig L, Senn B. Recommendations for symptom management in women with vulvar neoplasms after surgical treatment: An evidence-based guideline. Eur J Oncol Nurs. 2016 Dec;25:68-76. doi: 10.1016/j.ejon.2016.10.003. Epub 2016 Oct 22.
研究记录日期
研究主要日期
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研究完成 (实际的)
研究注册日期
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最后更新发布 (估计)
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最后验证
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