早期 VAP 抗生素治疗的持续时间 (DATE) 试验 (DATE)

纳入标准：

1. 手术病人
2. VAP，定义为临床怀疑加上支气管肺泡灌洗 (BAL) 培养显示至少一种病原体≥105 cfu/mL。 如果患者正在接受 BAL 时病原体敏感的抗生素治疗，则定量微生物学阈值将降至≥104 cfu/mL。 临床怀疑 VAP 定义为临床肺部感染评分（CPIS，如下所述）中 ≥ 2 个变量至少有 1 分。
3. 获得 BAL 时通气时间≤ 5 天。
4. 获得 BAL 时医院 LOS ≤ 5 天。

排除标准：

1. 年龄 < 18 岁。
2. 索引入院时的 VAP 既往发作（患者可能之前已将 BALs 送去培养，但这些不能满足上述 VAP 的诊断标准）。
3. 由 MDR 病原体引起的 VAP：早期 VAP 很少由 MDR 病原体引起；在最近对我们外科 ICU 的分析中，94% 的早期 VAP 病例是由高度敏感的病原体引起的（MSSA 39%，H 流感 35%，肺炎链球菌 16%，大肠杆菌 9%）（Pieracci in press） . 由以下 MDR 病原体引起的早期 VAP 患者将被排除：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、中间万古霉素金黄色葡萄球菌 (VISA)、铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌 (VRE)、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和产广谱β内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌。
4. 在 BAL 之前的最后 10 天中，抗生素治疗≥ 5 天。
5. 感染性休克，定义为充分扩容后组织低灌注的证据，由于感染，需要≥ 1 种血管加压药。
6. 当前或最近（30 天内）使用免疫抑制药物。
7. 在转移设施中的停留时间≥ 48 小时。
8. 入院后30天内住院。
9. 怀孕或哺乳。
10. 合法逮捕或监禁。

11. 即将死亡的垂死状态。

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