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用于肝细胞癌患者的多柔比星洗脱 LC Bead M1 (DEBDOX)

2017年7月12日 更新者:Yale University

用于肝细胞癌 (DEBDOX) 患者的多柔比星洗脱 LC Bead M1

本研究的目的是确定使用小珠子(70-150 微米代替 100-300 微米)将化疗药物输送到肝脏以治疗肝细胞癌 (HCC) 患者的可行性和安全性。 珠子 (LC-Bead M1) 将装载多柔比星 (DEBDOX-M1),并用于进行经动脉化疗栓塞 (TACE) DEBDOX,装载多柔比星,是一种利用微小珠子(70-150 微米)进行化疗的装置药物通过肝动脉进入肝肿瘤。 该装置允许阿霉素连续释放到肝肿瘤组织中,导致目标肿瘤坏死。 较小珠子的潜在优势是更深地渗透到肿瘤床中,同时避免近端过早闭塞供血肿瘤的血管,以及更一致的剂量。 将每月通过门诊就诊和血液检查(包括评估肝功能和肿瘤标志物)以及每 1-2 个月通过成像(通常是 MRI)评估对治疗的反应。 患者将接受 6 个月的研究,之后他们将退出研究并随访生存情况。 一旦退出研究,他们将继续有资格接受较小的珠子 (DEBDOX),如果被推荐的话。

研究概览

地位

完全的

条件

干预/治疗

研究类型

介入性

注册 (实际的)

24

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21287
        • The Johns Hopkins Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 患者肝功能正常(Child-Pugh A-B 级),没有明显的肝功能失代偿。
  2. 患者在进入研究时的东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0-2。
  3. 患者年龄在 18 岁或以上。
  4. 患者的预期寿命 > 12 周。
  5. 患者患有可测量或可评估的疾病,将直接接受肝内治疗(根据实体瘤反应评估标准 [RECIST] 1.1 定义)。
  6. 根据以下标准定义,患者具有足够的血液学功能:

    • 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1500/微升,
    • 血红蛋白 ≥ 9.5 g/dL,并且
    • 血小板计数 ≥ 50,000/微升。
  7. 根据以下标准定义,患者具有足够的肝功能:

    • 总胆红素 </= 3.0 mg/dL
    • 天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) </= 8 x 正常值上限 (ULN)。
  8. 根据以下标准定义,患者具有足够的肾功能:

    • 血清肌酐 </= 2.0 x 机构 ULN
  9. 患者的基线国际标准化比值 (INR) < 1.5。
  10. 如果患者是有生育能力的女性,则妊娠试验结果为阴性。
  11. 患者能够提供书面知情同意书。
  12. 患者愿意并能够遵守研究程序、预定的访视和治疗计划。
  13. 早期 HCC 患者可能包含在切除前接受 DEBDOX-M1 的方案中

排除标准:

  1. 患者有另一种原发性癌症的病史(即与患者当前的肝肿瘤无关的原发性癌症),但 (a) 治愈性切除的非黑色素瘤性皮肤癌除外; (b) 经根治性治疗的原位宫颈癌; (c) 以治愈为目的治疗的其他原发性实体瘤,不存在已知的活动性疾病,并且在入组前的最后 3 年内未进行任何治疗(知情同意日期)。
  2. 患者同时接受其他抗癌治疗,包括其他化疗、免疫治疗、激素治疗、放疗、化疗栓塞、靶向治疗或研究药物。
  3. 患者患有肝外、转移性、有症状的 HCC。 扩大的反应性淋巴结或不确定的病变,如肺结节是可以接受的。
  4. 患者的肿瘤已取代 >70% 的肝脏体积。
  5. 患者有临床上显着的腹水。 影像学上的微量腹水是可以接受的。
  6. 肝血管造影注意到大分流。
  7. 患者有无法治疗的出血素质。
  8. 患者有完全的主门静脉血栓形成伴血流逆转。
  9. 患者的左心室射血分数低于 45%。
  10. 患者有临床显着外周血管疾病的证据。
  11. 患者患有有临床意义或有症状的肝外疾病,例如无法控制的并发疾病,包括但不限于:

    • 需要肠外抗生素的持续或活动性感染
    • 有症状的充血性心力衰竭(纽约心脏协会心脏病分类的 II 至 IV 级)
    • 6个月内出现不稳定型心绞痛、血管成形术、支架置入术或心肌梗死
    • 不受控制的高血压(收缩压 > 150 毫米汞柱,舒张压 > 90 毫米汞柱,尽管有足够的医疗支持,但间隔 1 周的 2 次连续测量发现)
    • 有临床意义的心律失常(多灶性室性早搏、二联律、三联律、有症状或需要治疗的室性心动过速 [NCI-CTCAE 3 级] 或无症状的持续性室性心动过速)
    • 会危及患者安全或限制对研究要求的遵守的精神疾病/社交情况
  12. 有证据表明药物滥用或医疗、心理或社会状况可能会干扰患者参与研究或评估研究结果。
  13. 患者怀孕或哺乳。
  14. 患者对造影剂过敏,无法通过术前用药轻松预防或控制。
  15. 患者患有肝外、转移性和有症状的 HCC。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:去氧酶
载有多柔比星的 DEBDOX 是一种利用珠子代替碘油将化疗药物输送到肝肿瘤的装置。 该装置允许将多柔比星连续洗脱到肝肿瘤组织中。 与传统 TACE 相比,这种递送方法的优势在于,由于珠子具有在几天内洗脱药物的独特能力,因此能够将更大体积和浓度的药物递送至肿瘤。 由于这种独特的递送方式,全身毒性显着降低。 较小珠子的潜在优势是更深地渗透到肿瘤床中,同时避免近端过早闭塞供血肿瘤的血管,以及更一致的剂量。 这些特性转化为更大的治疗效力并可能提高患者的存活率。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
DEBDOX-M1 程序的成功作为可行性的衡量标准
大体时间:6个月
可行性被定义为在使用 DEBDOX-M1 珠子治疗肝细胞癌患者的肝脏病变方面取得可接受的技术成功水平。
6个月
收集与研究装置相关的不良事件作为安全措施
大体时间:1个月
为了安全起见,所有被评估为至少可能相关的毒性将通过描述性统计进行分析,以显示类型、等级(NCI 通用毒性标准 v.4 毒性标准)、DEBDOX-M1TACE 的频率和时间。
1个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
疗效 - EASL 的肿瘤反应
大体时间:1个月

在基线和 TACE 治疗后 1 个月成像时使用 EASL 修正通过影像学肿瘤反应评估疗效。

完全缓解 (CR):实现 DEBDOX-M1 靶向病灶的 100% 肿瘤坏死。 基线肿瘤强化程度作为参考。

部分反应(PR):在 DEBDOX-M1 靶向的病灶中显示大于 50% 的肿瘤坏死。

疾病稳定 (SD):不满足 CR 或 PR 的要求,也没有证明 DEBDOX-M1 靶向病变进展的证据。

进行性疾病 (PD):先前由 DEBDOX-M1 靶向的病灶再次出现或肿瘤增强增加超过 25%。

1个月
功效 - qEASL 的肿瘤反应
大体时间:1个月

在基线和 TACE 治疗后 1 个月成像时使用 qEASL 通过影像学肿瘤反应评估疗效。

完全缓解 (CR):所有目标病灶中的任何肿瘤内动脉增强消失。

部分缓解 (PR):病变组织体积增加的总和至少减少 65%。

疾病稳定 (SD):任何不符合完全缓解、部分缓解或疾病进展的病例。

进行性疾病(PD):病变组织体积增加的总和至少增加了 73%。

1个月
疗效 - mRECIST 的肿瘤反应
大体时间:1个月

使用改良的 RECIST (mRECIST) 标准在基线和 TACE 治疗后 1 个月成像时通过影像学肿瘤反应评估疗效。

完全缓解 (CR):所有目标病灶的任何瘤内动脉增强消失 部分缓解 (PR):以目标病灶直径总和为参考,可行的目标病灶直径总和至少减少 30% 进行性疾病 (PD):活靶病灶直径总和至少增加 20%,以自治疗开始以来活靶病灶直径总和最小为参考 疾病稳定 (SD):任何不符合 PR 条件的病例或局部放电。

1个月
疗效 - 降期或桥接手术干预的患者人数
大体时间:6个月
按照本方案治疗后接受肝移植的患者人数。
6个月
AFP 肿瘤标志物治疗前和治疗后
大体时间:1个月
使用一种 DEBDOX-M1 TACE 程序治疗前后甲胎蛋白肿瘤标志物水平的变化。
1个月

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
探索性终点 - DEBDOX-M1 TACE 后阿霉素和阿霉素的药代动力学 (PK) 概况
大体时间:24小时

在 DEBDOX-M1 后,前 10 名参与方案的患者的多柔比星及其代谢物多柔比星的 PK 分析,包括峰值血浆浓度 (Cmax)。

方案中评估的时间点是给药前,然后是给药 50-100mg 阿霉素后 5 分钟、20 分钟、40 分钟、1 小时、2 小时和 24 小时。

24小时
探索性终点 - TACE 后多柔比星和多柔比星醇随时间推移的总药物暴露量 (AUC)
大体时间:24小时
参与方案的前 10 名患者在 DEBDOX 后阿霉素及其代谢物阿霉素的总药物暴露随时间推移 (AUC)。 方案中评估的时间点是给药前,然后是给药 50-100mg 阿霉素后 5 分钟、20 分钟、40 分钟、1 小时、2 小时和 24 小时。
24小时
探索性终点 - DEBDOX-M1 TACE 后阿霉素和阿霉素的 Tmax
大体时间:24小时
在参与方案的前 10 名患者中,DEBDOX-M1 后阿霉素及其代谢物阿霉素达到最大浓度 (Tmax) 所需的时间。 方案中评估的时间点是给药前,然后是给药 50-100mg 阿霉素后 5 分钟、20 分钟、40 分钟、1 小时、2 小时和 24 小时。
24小时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Jeff Geschwind, MD、Johns Hopkins University

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年2月1日

初级完成 (实际的)

2015年8月11日

研究完成 (实际的)

2016年11月18日

研究注册日期

首次提交

2013年11月21日

首先提交符合 QC 标准的

2013年12月5日

首次发布 (估计)

2013年12月11日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年8月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年7月12日

最后验证

2014年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

关键字

其他研究编号

  • J1306
  • NA_00077927 (其他标识符:JHMIRB)

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