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阿巴西普用于治疗复发性、非严重性、肉芽肿性多血管炎(韦格纳氏)

2023年8月10日 更新者:University of South Florida

阿巴西普 (CTLA4-Ig) 用于治疗复发性、非严重性、肉芽肿性多血管炎(韦格纳氏) (ABROGATE)

多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,旨在评估阿巴西普在复发性非重度肉芽肿伴多血管炎 (Wegener's) (GPA) 患者中实现持续无糖皮质激素缓解的疗效。 参与者将按 1:1 的比例随机分配,接受每周一次皮下注射的阿巴西普 125 mg 或安慰剂。 参与者将继续接受研究治疗至少 12 个月,除非他们经历疾病复发或疾病发作。

经历非严重疾病复发、非严重疾病恶化或在第 6 个月前未达到缓解的参与者将可以选择进入开放标签试验期,在此期间他们将接受开放标签的阿巴西普。

研究概览

详细说明

多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,旨在评估阿巴西普在复发性非重度 GPA 患者中实现持续无糖皮质激素缓解的疗效。 进入试验的患者将维持稳定剂量的维持免疫抑制剂,其中可能包括甲氨蝶呤 (MTX)、硫唑嘌呤 (AZA) 或霉酚酸酯 (MA),并将接受盲法随机分配以接受阿巴西普或安慰剂。 患者还将接受每天 30 毫克的泼尼松,然后使用标准化的减量计划逐渐减量至零。

如果入组患者经历了非严重的复发或非严重的疾病恶化,虽然他们在第 6 个月前没有达到缓解,他们将可以选择进入开放标签试验期,他们将接受 abatacept结合他们的维持免疫抑制和标准化的糖皮质激素锥度。 患有严重疾病复发或严重疾病恶化的患者将符合提前终止标准并从积极的研究治疗中移除。 患者将继续接受研究,直到达到提前终止的标准或直到最终患者随机分组后 12 个月共同结束。 在共同关闭或提前终止后,患者将根据最佳医学判断进行治疗,并将在停止研究治疗后 3 个月进行治疗后安全访问。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

65

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

学习地点

    • Alberta
      • Calgary、Alberta、加拿大、T3M 1M4
        • University Of Calgary
    • British Columbia
      • Vancouver、British Columbia、加拿大、V6Z 1Y6
        • University of British Columbia, St. Paul's Rheumatology Clinic
    • Ontario
      • Hamilton、Ontario、加拿大
        • St. Joseph's Hospital, Hamilton
      • Toronto、Ontario、加拿大、M5T 3L9
        • Mount Sinai Hospital, Toronto
      • Kirchheim unter Teck、德国、73230
        • Medius Kliniken
      • Dublin、爱尔兰
        • St. Vincent's University Hospital
    • California
      • Los Angeles、California、美国、90048
        • Cedars Sinai Medical Center, Los Angeles
    • Florida
      • Tampa、Florida、美国、33612
        • University of South Florida Rheumatology
    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、美国、66160
        • University of Kansas Medical Center
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、美国、48109
        • University of Michigan
    • Minnesota
      • Rochester、Minnesota、美国、55902
        • Mayo Clinic Rochester
    • New York
      • New York、New York、美国、10021
        • Hospital for Special Surgery
    • Ohio
      • Cleveland、Ohio、美国、44195
        • Cleveland Clinic
    • Oregon
      • Portland、Oregon、美国、97239
        • Oregon Health & Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、美国、19104
        • University of Pennsylvania
    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、美国、37240
        • Vanderbilt University
      • Aberdeen、英国、AB25 2ZD
        • University of Aberdeen
      • Cambridge、英国
        • University of Cambridge- Addenbrookes Hospital
      • Nottingham、英国、NG7 2UH
        • Nottingham University Hospitals
      • Reading、英国、RG1 5AN
        • Royal Berkshire Hospital

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

15年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 患者必须被认为是 GPA 的最佳特征,而不是显微镜下多血管炎 (MPA) 或嗜酸性肉芽肿伴多血管炎 (EGPA),并且必须满足 GPA 的 5 项改良 ACR 分类标准中的至少 2 项。 这些不需要在进入研究时出现。 修改后的 ACR 标准是:

    1. 鼻腔或口腔炎症,定义为疼痛性或无痛性口腔溃疡或脓性或血性鼻涕的发展
    2. 胸片异常,定义为存在结节、固定浸润或空腔
    3. 活动性尿沉渣,定义为镜下血尿(每个高倍视野 > 5 个红细胞)或红细胞管型
    4. 活检肉芽肿性炎症,定义为组织学变化显示动脉壁内或血管周围或血管外区域(动脉或小动脉)内的肉芽肿性炎症
    5. 通过酶联免疫测定法检测蛋白酶 3 或髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA) 阳性
  2. 在筛选前 28 天内 GPA 复发,其中活动性疾病特征符合以下非严重疾病的定义:

    1. 在 BVAS/WG 中没有被评分为主要因素的疾病表现
    2. 不存在任何对关键个体器官或患者生命构成直接威胁的疾病特征
  3. 15 岁及以上
  4. 愿意并能够遵守治疗和后续程序
  5. 通过本研究接受治疗时,女性和男性都必须愿意使用有效的节育手段。 女性应在最后一次服用研究药物后至少 14 周内继续使用有效的避孕方法。 有效的避孕方法包括禁欲、口服避孕药(避孕药)、宫内节育器、隔膜、Norplant、批准的激素注射、避孕套或医疗绝育。 在适用的情况下,如果参与站点需要关于允许的避孕方法类型的更严格指南,则它们将遵从其地方当局的意见。
  6. 愿意并能够提供书面知情同意书(如果适用,还提供未成年参与者的书面同意。)

排除标准:

  1. 存在不符合非严重疾病标准的受累
  2. 筛选前 3 个月内接受 CYC 治疗
  3. 入组前 28 天内使用甲泼尼龙 1000 mg 治疗
  4. 研究开始前立即用泼尼松或泼尼松龙 > 30 mg/天治疗 > 28 天
  5. 筛选前 3 个月内开始或增加维持免疫抑制剂(MTX、AZA、MA)的剂量
  6. 活动性感染的证据(包括慢性感染)
  7. 怀孕或哺乳期患者
  8. 已知感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)、丙型肝炎或乙型肝炎表面抗原阳性
  9. 无法遵守学习指南
  10. 血细胞减少症:血小板计数 < 100,000/mm3,白细胞计数 (WBC) < 3,000/mm3 (3 x 109/L),中性粒细胞绝对计数 < 1500/mm3,血红蛋白 (Hgb) < 8.5 g/dL
  11. 肌酐清除率小于或等于 20 毫升/分钟定义的慢性肾功能不全
  12. AST 或 ALT > 正常实验室范围上限的 3 倍以上
  13. 已知目前使用非法药物
  14. 其他可能阻止患者完成研究要求或会大大增加研究程序风险的不受控制的疾病(合并症)
  15. 过去五年内的恶性肿瘤病史或任何持续性恶性肿瘤的证据,但完全切除的皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌,或在治愈性手术中治疗或切除的原位宫颈癌除外
  16. 在入组前 30 天内或研究药物的 5 个半衰期(以较长者为准)内收到研究药物或设备
  17. 入组前不到 3 个月的活疫苗接种
  18. 当前活动性结核病的临床、影像学或实验室证据
  19. 过去 3 年内有活动性肺结核病史,即使接受治疗
  20. 超过 3 年的活动性结核病史,除非有适当持续时间和类型的先前抗结核治疗的文件
  21. 潜伏性结核病,除非有适当持续时间和类型的先前抗结核治疗的文件
  22. 目前正在接受异烟肼 (INH) 治疗的潜伏性结核病或根据当地卫生当局指南(例如疾病控制中心 (CDC))给予的其他潜伏性结核病治疗,在随机分组前已接受此类治疗 4 周或更短时间(第 1 天) ). 如果受试者在筛查时胸部 X 光片上没有当前结核病的证据并且他们正在积极接受 INH 或其他治疗潜伏性结核病的结核病治疗,则表明潜伏性结核病的结核病筛查试验阳性的受试者将有资格参加研究在随机分组(第 1 天)之前至少 4 周内给出的卫生当局指南(例如,CDC)。 这些受试者必须根据当地卫生当局的指南完成治疗。
  23. 入组前不到 2 个月消退的带状疱疹病史
  24. 在过去 6 个月内使用利妥昔单抗或任何其他生物 B 细胞耗竭剂进行治疗
  25. 在过去 12 个月内接受过阿仑单抗或抗胸腺细胞球蛋白治疗
  26. 在过去 3 个月内接受过免疫调节剂量的静脉内免疫球蛋白治疗或血浆置换。 如果患者在其他方面符合条件并接受免疫球蛋白替代疗法治疗低丙种球蛋白血症,则可以入组。
  27. 在过去 3 个月或药物的 5 个半衰期(以较长者为准)内接受过英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗、托珠单抗或任何其他生物制剂的治疗

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:四人间

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:盲法巴西普
参与者将每周接受一次皮下注射 125 mg 盲法阿巴西普,持续至少 12 个月。 由于疾病复发、疾病恶化,或者如果他们在治疗第 6 个月前没有达到缓解,受试者可能会提前退出治疗。
那些被随机分配到阿巴西普的人将每周一次通过皮下注射接受阿巴西普 125 毫克 参与者被随机分配到阿巴西普或安慰剂组,他们经历了非严重的疾病复发、非严重的疾病恶化,或者在第 6 个月之前没有达到缓解将可以选择进入开放标签试用期,在此期间他们将获得开放标签的 abatacept。 .
其他名称:
  • 奥伦西亚
  • CTLA4-Ig
安慰剂比较:双盲安慰剂
参与者将接受设盲的安慰剂。 安慰剂将通过皮下注射每周一次给药至少 12 个月。 由于疾病复发、疾病恶化,或者如果他们在治疗第 6 个月前没有达到缓解,受试者可能会提前退出治疗。
那些随机接受安慰剂的人将接受每周一次皮下注射的无菌安慰剂溶液。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
阿巴西普降低治疗失败率的能力
大体时间:12个月

治疗失败将定义为复发、疾病恶化或未能在 6 个月内达到韦格纳肉芽肿病的伯明翰血管炎活动评分 (BVAS/WG) = 0 或 1。

复发将被定义为缓解后出现以下任何情况:BVAS/WG 增加、出现新的 BVAS/WG 项目或 GPA 的症状/体征不能归因于 GPA 以外的任何原因并且需要机构或剂量增加泼尼松。

疾病恶化将被定义为缓解前出现以下任何情况:BVAS/WG 增加、出现新的 BVAS/WG 项目或 GPA 的症状/体征不能归因于 GPA 以外的任何原因并且需要住院或增加泼尼松的剂量。

12个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
无糖皮质激素期的持续时间
大体时间:12个月
阿巴西普对增加参与者无糖皮质激素期持续时间的影响。 患者将接受至少 12 个月的阿巴西普治疗,除非他们达到提前终止研究的标准或直到共同结束。 最终患者随机分组后 12 个月共同结束。
12个月
与安慰剂相比,接受阿巴西普治疗的患者复发的严重程度
大体时间:12个月
与安慰剂相比,接受阿巴西普治疗的患者 GPA 疾病复发的严重程度。 患者将接受至少 12 个月的阿巴西普治疗,除非他们达到提前终止研究的标准或直到共同结束。 最终患者随机分组后 12 个月共同结束。
12个月
与安慰剂相比,接受阿巴西普治疗的患者的健康相关生活质量
大体时间:12个月
使用 SF-36 和 PROMIS 问卷评估接受阿巴西普治疗与安慰剂治疗的患者的健康相关生活质量。 患者将接受至少 12 个月的阿巴西普治疗,除非他们达到提前终止研究的标准或直到共同结束。 最终患者随机分组后 12 个月共同结束。
12个月
与安慰剂相比,使用阿巴西普预防疾病或治疗相关的损害
大体时间:12个月
通过两个治疗组的感染率评估的疾病预防或治疗相关损害。 患者将接受至少 12 个月的阿巴西普治疗,除非他们达到提前终止研究的标准或直到共同结束。 最终患者随机分组后 12 个月共同结束。
12个月
GPA 中阿巴西普的安全性
大体时间:12个月
通过报告的不良事件评估阿巴西普在 GPA 患者中的安全性。 患者将接受至少 12 个月的阿巴西普治疗,除非他们达到提前终止研究的标准或直到共同结束。 最终患者随机分组后 12 个月共同结束。
12个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Peter A Merkel, MD, MPH、University of Pennsylvania
  • 首席研究员:Carol A Langford, MD, MHS、The Cleveland Clinic
  • 首席研究员:Jeffrey P Krischer, PhD、University of South Florida

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年4月25日

初级完成 (实际的)

2023年7月25日

研究完成 (估计的)

2023年9月1日

研究注册日期

首次提交

2014年3月27日

首先提交符合 QC 标准的

2014年4月4日

首次发布 (估计的)

2014年4月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年8月14日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年8月10日

最后验证

2023年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

阿巴西普的临床试验

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