同时 TransPRK 和角膜胶原蛋白交联 (TransPRKCXL)

将此试验与以往联合光折变角膜切除术 (PRK) 和角膜胶原蛋白交联 (CXL) 的试验区分开来的特点是： 快速、脉冲光、CXL 方案；以及用于 PRK 的治疗编程算法旨在仅针对高阶像差而无需补偿性额外激光角膜组织去除。

将使用 Schwind Amaris 750S 激光器 (www.eye-tech-solutions.com) 进行准分子激光治疗。 此处使用的该系统的独特功能包括：

• 预编程的经上皮消融——激光去除 PRK 所需角膜上皮的最小面积，促进比传统方法（20% 酒精应用和手动上皮去除）更快的恢复。 一个 8mm 直径的消融区将贯穿始终。
• 用于最小激光组织去除的增强算法——在该试验中，研究人员仅针对高阶像差（尤其是彗差），目的是提高眼镜矫正视力，而不考虑预测的球柱镜结果。 与当前的其他准分子激光平台不同，Schwind Amaris 治疗编程软件允许治疗不规则散光，而无需额外的补偿性激光组织去除来矫正由高阶像差治疗引起的球柱形变化。 也可以选择性地处理高阶像差。 研究人员将使用一个算法步骤，该步骤仅针对偏差（最多 6 阶 Zernike 多项式），其值与规范数据中的总体均值相比大于 2 个标准偏差。 这些治疗计划步骤允许激光以最小的治疗深度进行大直径治疗。

仅激光上皮去除（深度为 55µm 的 transPTK）最多可去除角膜周边 65µm 的组织。 对于最薄点为 390µm 的患者，transPTK 因此会在 CXL 之前留下 325µm 以上的残余基质厚度。 这符合此处使用的 CXL 协议中上皮去除后最小基质厚度的建议。 在这个用于圆锥角膜的 transPRK 的简单实施例中，通过利用角膜上皮的掩蔽效应实现了有限的基质重塑，角膜上皮往往在圆锥顶点上最薄。 在最薄点大于 390µm 的情况下，可以通过在 Schwind Amaris 激光器上使用自定义编程添加波前或地形引导的额外基质消融来进一步减少角膜形状不规则性。 眼部波前（像差测量法）引导平滑将用于扫描时瞳孔为 5.5 毫米或更大且扫描顺序一致（3 次扫描在 0.5 屈光度 (D) 等效球面折射范围内）的患者。 角膜波前（地形图）引导平滑将用于眼睛波前扫描不符合这些标准的患者。 在所有情况下，将保留 CXL 之前的最小角膜基质厚度 325µm。

在 PRK 之后，将使用以下方案立即进行角膜胶原蛋白交联

核黄素浸泡：总浸泡时间10分钟；每 2 分钟使用 0.1% 的核黄素制剂 (VibeX Rapid - www.avedro.com) 进行温和的平衡盐溶液冲洗，以在暴露于紫外线之前去除多余的核黄素。

紫外线照射：总治疗时间 8 分钟（370nm 波长；30mW/cm2 辐照度；4 分钟总紫外线照射时间，脉冲 1.5 秒开启 1.5 秒关闭；Avedro KXL I 光源）

不使用丝裂霉素 C。 在治疗结束时将使用绷带隐形眼镜，并且将在每个病例中使用标准的光折射角膜切除术后局部和全身药物治疗方案，并在手术后 1 周进行初步临床审查。