雾化阿米卡星和磷霉素在机械通气患者中有革兰氏阴性和/或革兰氏阳性细菌定植

纳入标准：

• 年龄≥18周岁≤80周岁的男性及未怀孕、未哺乳的女性
• 插管和机械通气
• 对前 7 天内获得的样本进行呼吸道分泌物培养，发现革兰氏阴性和/或革兰氏阳性生物体

排除标准：

• 对阿米卡星或磷霉素过敏史。
• 肺炎的诊断，定义为胸片（筛选前 7 天内）出现新的或进行性浸润，由主治医师确定
• 在随机分组时使用对可能的呼吸道病原体有效的全身性抗生素
• 严重急性呼吸窘迫综合征（定义为 PaO2/FiO2 ≤ 100 mmHg 和胸部 X 光片弥漫性浸润）
• 难治性脓毒性休克（严重脓毒症加上不稳定的低血压，尽管有足够的液体复苏和血管加压药）
• 显着肾功能损害的证据（筛选前 24 小时内血清肌酐 > 4.0 mg/dL）。 如果血清肌酐 > 2.0 mg/dL，如果有临床指征，则场所必须能够进行连续的肾脏替代治疗。 血清肌酐 > 4.0 mg/dL 且正在接受连续性肾脏替代治疗（连续性静脉-静脉血液滤过或连续性静脉-静脉血液透析）或慢性血液透析的患者符合条件
• 耳毒性证据（当前住院前使用助听器的历史）
• 肝毒性证据（丙氨酸转氨酶 [ALT] 或天冬氨酸转氨酶 [AST] > 筛选前 24 小时内正常值上限的 3 倍）
• 干扰诊断或对治疗反应的评估或解释的以下任何情况： 胸骨、肋骨或两者骨折后胸廓稳定性丧失的胸部外伤；需要胸管引流的肺腔内液体量增加；最近 2 年内患肺癌；肺脓肿；解剖支气管阻塞;疑似非典型肺炎；化学性肺炎（例如，吸入性损伤）；囊性纤维化;充血性心力衰竭（导致 PaO2/FiO2 比率 ≤ 100 mmHg 和胸部 X 光片弥漫性浸润）
• 免疫功能低下的患者，包括非当前感染引起的中性粒细胞减少症（中性粒细胞绝对计数 < 500/mm³）、白血病、淋巴瘤、人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染且 CD4 计数 < 200 个细胞/mm3 或脾切除术；移植后早期、正在接受细胞毒性化疗或正在接受高剂量类固醇（例如，> 40 mg 泼尼松或其等效物 [> 160 mg 氢化可的松，> 32 mg 甲基泼尼松龙，> 6 mg 地塞米松，> 200 mg）的患者可的松]每天一次 > 2 周)
• 阳性尿液和/或血清 β-hCG 妊娠试验（仅适用于育龄妇女）
• 在研究治疗之前的最后 30 天内（或先前给予的研究化合物半衰期的 5 倍，以较长者为准）参与或已经参与其他调查性干预研究（药物或设备）