结核病接触筛查的奖励 (RECON)

尽管抗逆转录病毒治疗 (ART) 计划在过去十年中成功地覆盖了资源有限国家的 1000 万以上 HIV 感染者，但 HIV 和结核病 (TB) 继续对南部非洲的生存和健康造成严重影响。 在南非，估计有 640 万人为 HIV 阳性，多达 210 万人接受抗逆转录病毒治疗，结核病发病率位居世界第二（仅次于斯威士兰），65% 的结核病患者感染了 HIV，而结核病仍然是主要的自然死亡原因。 耐药结核病 (DR-TB) 更令人担忧，2012 年有超过 15,000 名南非患者被诊断出患有耐多药结核病 (MDR-TB)，占全球总数的近五分之一，接受治疗的患者死亡率非常高标准的耐多药结核病治疗。

由于结核病患者的家庭接触者感染 TB 和 HIV 的风险很高，并且早期发现这两种疾病尤其是耐药结核病很重要，因此改进结核病病例发现是当务之急。 最近的研究表明，让医护人员多次访问结核病患者的家中以筛查家庭接触者是一项后勤挑战和资源密集型策略，并且在南非的大多数公共部门环境中并不常规进行。 一种可能被证明有效且负担得起的家访替代方法是向自愿到医疗机构进行结核病症状筛查和可选 HIV 检测的结核病患者的家庭接触者提供小额经济奖励。 经济激励措施已成功地在各种环境中增加了对医疗保健的需求，但以前从未尝试过将它们作为增加患者接触者（而不是诊断患者本身）对服务的接受程度的一种方式。

该试点项目评估以购物券的形式向出现在研究诊所的指示患者（门诊药物敏感和耐药结核病患者）的家庭联系人提供经济奖励的可行性和结果用于结核病筛查和可选的 HIV 检测，为参与的指数患者提供奖励，并将确实存在接触者的指数患者输入彩票中以赢得奖品。 将对筛选大量接触者的干预措施的有效性与通过家访主动发现病例和现状被动发现病例的研究中的现有已发表数据进行比较。 如果成功，该试点项目将产生对高危患者进行筛查的需求，他们将因向医疗保健系统表明身份而获得奖励，并可能被证明是资源密集型家访的一种负担得起的替代方案。 它还会将联系追踪的责任从负担过重的诊所工作人员转移到那些从早期病例检测中获益最多的人——患者及其家人。