人工心脏瓣膜妊娠患者的抗凝方案

已描述了四种不同的针对植入人工心脏瓣膜的妊娠患者的抗凝治疗方案。 在第一组中，华法林停用，依诺肝素以 1mg/kg 的剂量开始，每天两次，在妊娠早期通过每周抗 Xa 水平（0.7-1.2 之间）进行监测，然后在妊娠早期仅使用华法林。 在第二组中，如果患者在怀孕前的华法林消耗量超过 5 毫克，则在妊娠早期将华法林剂量降至 2.5 毫克，并以 1 毫克/千克的剂量每天两次联合依诺肝素；通过每周测量抗 Xa 水平（0.5-1 之间）进行调整，直至妊娠第 12 周结束。 在第三组中，华法林剂量在妊娠早期减少至 4 mg，并以类似方式联合给予依诺肝素。 如果患者的华法林治疗剂量在怀孕前低于 5 mg，则第 4 组在整个怀孕期间继续使用相同剂量的华法林。 所有患者均在妊娠 0、3、6 和 9 个月时接受连续经食管超声心动图检查。 所有患者均知情同意。 分娩后，经验丰富的儿科医生和儿科心脏病专家会检查婴儿是否有任何先天性异常。