重复经颅磁刺激 (rTMS) 治疗中风后痉挛

这项试点研究的目的是评估 rTMS 与安慰剂在 6 名中风患者交叉设计中减少痉挛的疗效。

我们的研究问题是：在慢性中风导致上肢痉挛的患者中，用低频（抑制性）rTMS 刺激对侧运动皮层是否会导致痉挛减轻，从而临床改善上肢功能？ 我们的理由是，卒中后痉挛的病理生理学主要是由随之而来的皮质紊乱驱动的，而且，通过针对这些病灶正确使用 rTMS，可以将这种紊乱减轻到具有临床意义的程度。 优化的 rTMS 治疗方案甚至可能达到超越目前痉挛管理主流的疗效。

患者将被随机分配到在他们的第一个治疗组中接受 rTMS 或安慰剂，然后交叉在第二个治疗组中接受相反的治疗。 一个月的清除期将发生在治疗组之间。 每个治疗组将包括 3 个每日治疗期。 参与者将在周一参加测试前评估，周二至周四参加治疗课程，周五参加测试后评估。 一次治疗将包括 600 个 1 赫兹 rTMS 脉冲，强度为静息运动阈值的 90%（持续时间 10 分钟），应用于对侧半球的主要运动区域。 假 rTMS 强度将为 0%，但具有相似的声音和头皮感觉。 评估将在每个阶段进行，并将在测试前、测试后和一个月的跟进中进行。 一个月的后续测试将作为下一个治疗组的预测试。 即在随访后，患者会交叉接受相同格式的相反治疗。 我们的协议已经证明了安全性。 将使用适用于单一主题交叉设计的方法（视觉分析、置信区间和 2-标准差带宽）分析数据。

我们将测量的主要结果是减少手指和手腕的痉挛。 感兴趣的次要结果是痉挛性上肢的功能改善。