全关节置换术后自体输血引流管中布比卡因的血清水平

全关节置换术 (TJA) 是一种常见的外科手术，可导致相当大的术后疼痛，从而限制社交和功能恢复以及生活质量的恢复。 传统上，TJA 后的疼痛控制是通过肠胃外和口服麻醉剂进行的。 最近，许多研究证明了多种手术后多模式镇痛的疗效。 1-2 这些多模式方案各不相同，由任意数量的药物组成，包括麻醉剂、非甾体抗炎药、抗癫痫药和周围神经阻滞剂等。 这些多模式方案与阿片类镇痛药的使用减少有关，从而减少了与阿片类药物相关的不良事件。 3-5 市场上推出的最新形式之一是脂质体布比卡因，商品名为 Exparel。 与布比卡因盐酸盐相比，脂质体布比卡因的广告优势是由于从脂质体中逐渐释放，镇痛持续时间更长。 在 TJA 结束时，脂质体布比卡因用于关节周围注射，以帮助控制术后疼痛。

在 TJA 期间，患者在术中关节周围注射脂质体布比卡因。 在手术结束时，放置一个专门的关节内引流管 (OrthoPAT®)。 OrthoPAT® 围手术期自体输血系统在术后即刻收集患者的血液，然后将其输给躺在地板上的患者。

一个潜在的风险虽然很低，但却是对布比卡因毒性的担忧。 布比卡因的毒性与中枢神经系统问题（癫痫发作）和心脏毒性有关。 毒性是剂量依赖性的，推荐水平不应超过 400mg/24 小时。 对于自体输血，有一个理论上的担忧，即可能含有更高浓度布比卡因的血液可能会重新注入血管系统并产生毒性。