川崎病急性期大剂量阿司匹林多中心前瞻性随机对照试验
川崎病 (KD) 是一种病因不明的急性多系统血管炎综合征,主要发生在婴儿和 5 岁以下的儿童中。 在发达国家,它是儿童获得性心脏病的主要原因。 然而,KD 仍然是一种神秘的疾病。
单次高剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG,2gm/kg)和阿司匹林是 KD 的标准治疗方法。 阿司匹林已被用于治疗 KD 十年,甚至早于 IVIG 的使用。 大剂量阿司匹林主要起抗炎作用,小剂量阿司匹林起抗血小板作用。 IVIG可能在KD急性期起主要的抗炎作用。 谢等人。据报道,在 IVIG 后,不使用大剂量阿司匹林的 KD 具有相同的治疗反应。 因此,目前尚不清楚KD急性期大剂量阿司匹林的必要性。
本研究旨在通过多中心随机对照试验研究高剂量阿司匹林在 KD 急性期的作用,我们计划在 2017 年实现以下目标:
- 招募来自多个医疗中心的 300 名 KD 患者。 将组患者随机分组为第 1 组:使用高剂量阿司匹林(超过 30/mg/kd/天)直至发热消退并转为低剂量阿司匹林(3-5mg/kg/天,N=150);第二组:急性发热期不用大剂量阿司匹林,只用小剂量阿司匹林(N=150)。
- 比较数据包括发热天数、入院时间、实验室数据(CBC/DC、GOT/GPT、BUN/Cr、Alb、ESR、CRP、2D 回波)、IVIG 治疗反应和 CAL 形成率(至少随访 1 年)。
研究概览
详细说明
所有受试者均为符合KD标准并在获得知情内容后在各医院接受IVIG治疗的儿童。 患者最初在 12 小时内接受单剂量 IVIG (2 g/kg) 治疗。
将记录发热后 5 天内出现在急性期的 KD 的主要临床特征。 在父母告知内容后,将在 IVIG 治疗前(pre-IVIG,KD1)、完成初始 IVIG 治疗后 3 天内(post-IVIG,KD2)获取 PB 样本作为急性期样本,然后在 1 个月、6个月和 12 个月作为亚急性/恢复期样本进行随访。 CAL 被定义为冠状动脉的内径至少为 3 毫米(如果受试者年龄超过 5 岁,则为 4 毫米)或一个节段的内径至少是相邻节段的内径的 1.5 倍超声心动图。
将给予高剂量阿司匹林(> 30 mg/kg/天),直到第 1 组随机退烧。 在发烧消退(<38C,持续 48 小时)后,将为所有患者开出低剂量阿司匹林(3-5 mg/kg/天),直到第 1 组和第 2 组的所有炎症迹象都消失。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:(1 和 2)
1. 所有受试者都是符合川崎病标准(美国心脏协会标准)的儿童。
- 发热 > 5 天,并且出现以下 5 种症状中的 4 种
- 弥漫性粘膜炎症(草莓舌、干燥和开裂的嘴唇)
- 双侧非化脓性结膜炎,
- 畸形皮疹,
- 手脚上的硬化性血管性水肿
- 颈部淋巴结肿大。 (一个或多个直径至少1.5cm的结节) 2. KD患者在获得知情内容后在各医院接受IVIG治疗。
排除标准:
- 症状不完全符合川崎病标准的患者。
- 急性发烧 < 5 天和 >10 天
- 每次随访数据收集不完整(CBC/DC、GOT/GPT、BUN/Cr、白蛋白、ESR、C-反应蛋白、二维超声心动图)
- 之前在其他医院的IVIG治疗是指研究中心。
- 在入组前 2 周内使用皮质类固醇(吸入形式除外)进行治疗;
- 存在一种已知模仿川崎病的疾病。
- 既往诊断为川崎病
- 无法服用阿司匹林
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:服用高剂量阿司匹林
KD 患者自确诊后接受高剂量 IVIG (2gm/kg) 和高剂量阿司匹林 (>50mg/kg/day) 治疗,然后在发热消退时逐渐减至低剂量阿司匹林 (3-5mg/kg/day)。
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本研究旨在通过多中心随机对照试验研究高剂量阿司匹林在 KD 急性期的作用,我们计划在未来 4 年实现以下目标:
其他名称:
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实验性的:没有大剂量阿司匹林
KD 患者自确诊后接受高剂量 IVIG (2gm/kg) 治疗,但未接受高剂量阿司匹林 (>50mg/kg/day),然后在发热消退时服用低剂量阿司匹林 (3-5mg/kg/day)。
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本研究旨在通过多中心随机对照试验研究高剂量阿司匹林在 KD 急性期的作用,我们计划在未来 4 年实现以下目标:
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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评估总住院日
大体时间:5-10天
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5-10天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估总发热持续时间
大体时间:5-10天
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5-10天
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评估静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗的次数
大体时间:21天
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IVIG耐药性:IVIG的2倍以上(2gm/kg);或 IVIG 反应:仅用一次 IVIG (2gm/kg) 治疗
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21天
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检查冠状动脉病变形成(CAL)
大体时间:6-8周
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CAL 被定义为冠状动脉的内径至少为 3 毫米(如果受试者年龄超过 5 岁,则为 4 毫米)或一个节段的内径至少是相邻节段的内径的 1.5 倍超声心动图
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6-8周
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Ho-Chang Kuo, MD, PhD、Chang Gung memorial hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Hsieh KS, Weng KP, Lin CC, Huang TC, Lee CL, Huang SM. Treatment of acute Kawasaki disease: aspirin's role in the febrile stage revisited. Pediatrics. 2004 Dec;114(6):e689-93. doi: 10.1542/peds.2004-1037. Epub 2004 Nov 15.
- Chen CH, Lin LY, Yang KD, Hsieh KS, Kuo HC. Kawasaki disease with G6PD deficiency--report of one case and literature review. J Microbiol Immunol Infect. 2014 Jun;47(3):261-3. doi: 10.1016/j.jmii.2012.05.002. Epub 2012 Jun 23.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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