晚期胃癌新辅助化疗后腹腔镜与开腹远端胃切除术的比较 (REALIZATION)

纳入标准：

• 经组织学证实为胃腺癌。
• 临床 cT2N+M0，或 cT3-4a/N+M0 疾病，通过上消化道内窥镜检查和腹部计算机断层扫描 (CT) 和腹腔镜检查确认。 T 和 N 阶段由 Habermann 等人的方法确定。
• 胃肿瘤位于胃的中下1/3，经远端胃切除加D2淋巴结清扫可大体切除，可达到R0或R1切除。
• 腹部CT未见大块淋巴结转移。
• 腹部盆腔CT证实无胸腔积液，无腹水超出盆腔，无腹膜、肝脏或其他远处器官转移。
• 无临床明显的远处转移。
• Karnofsky 表现状态≥70%。
• 足够的口服摄入量。
• 以前没有对任何肿瘤进行化学疗法或放射疗法治疗。
• 目前的疾病之前没有做过手术。
• 足够的器官功能，在给予抗癌药物后 7 天或更长时间通过实验室测试评估。 当患者从骨髓抑制中恢复时，修订后的标准显示在括号中。

白细胞计数≥3000/mm3 (2000/mm3) 血小板计数≥10.0*104/mm3 (5.0*104/mm3) 天冬氨酸转氨酶≤100 IU/l 丙氨酸转氨酶≤100 IU/l 总胆红素≤2.0 mg/dl 血清肌酐≤1.5 mg/dl

• 无需因原发肿瘤出血或穿孔而急诊手术。
• 无机械障碍。
• 书面知情同意书。

排除标准：

• 既往上腹部手术史。
• 既往胃肠道手术史。
• 体重指数超过 30 kg/m2。