评估食道降温装置的可行性和安全性的前瞻性干预研究
前瞻性干预研究评估食管冷却装置在 15 名遭受创伤性脑损伤并接受目标温度管理治疗的患者中的可行性和安全性
研究概览
详细说明
控制患者的体温,特别是在称为目标温度管理的治疗中降低体温,已被证明可以改善许多疾病的结果,包括新生儿缺氧缺血性脑病、心脏骤停和创伤性脑损伤。 然而,用于诱导有针对性的温度管理的可用方式存在许多技术、后勤和财务障碍。 食管冷却装置是一根放置在食管内的多腔硅胶管,可为患者提供高效的热传递。
创伤性脑损伤 (TBI) 是全世界死亡和严重残疾的主要原因。 目前治疗创伤性脑损伤的方法包括通过手术方法以及通过降低温度和避免发烧来减少脑肿胀和水肿。 用于降低温度和控制发热的方法包括表面装置,例如冰袋和水循环毯,以及放置在血管中的血管内导管。
食道靠近心脏和大血管的血流,食道冷却装置 (ECD) 旨在利用这种热交换环境。 ECD 能够为胃减压并避免食道膨胀远离设备,确保与食道粘膜的良好接触,从而最大限度地从患者传递热量。 ECD 取代标准胃管,作为常规护理标准放置在目标患者人群中,由标准医用级硅胶制成,尺寸和形状与目前使用的胃管大致相似。 初步的数学、动物和人类数据显示了对 ECD 有效性和安全性的有力支持。
这项前瞻性介入性研究的目的是评估食管冷却装置在治疗医师正在接受有针对性的温度管理治疗的创伤性脑损伤患者中的可行性和安全性。 结果将与历史对照进行比较。 主要结果是使用食管冷却装置(冷却速率、复温速率和目标温度维持期间目标温度内的时间百分比)通过目标温度管理诱导、维持和复温患者的可行性。 在整个目标温度期间密切监测不良事件(包括心律失常、严重心动过缓、心肌梗死/再梗死、吞咽困难、吞咽痛、吸入性肺炎、非吸入性肺炎、反流、食管损伤和食管炎)的评估管理(次要终点)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Dnipropetrovs'k、乌克兰
- Dnipropetrivsk State Medical Academy based on Dnipropetrivsk Regional Clinical Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者群体将包括 15 名患有创伤性脑损伤的患者,治疗临床医生已确定将对这些患者启动有针对性的温度管理。
排除标准:
- 具有已知食管畸形或食管外伤证据的患者(例如,已知食管静脉曲张、肝硬化、食管切除术史、既往吞咽障碍、贲门失弛缓症等)。
- 已知在过去 24 小时内摄入过酸性或腐蚀性毒物的患者。
- 体重小于40公斤的患者。
- 已知怀孕的患者。
- 可能导致早发性治疗退出的绝症或“不复苏命令”。
- 不稳定的血液动力学条件可能导致多器官衰竭和早发性死亡。
- 预先存在的严重传导障碍需要起搏。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:干涉
食道降温装置的放置将遵循使用说明中的标准建议。
食管冷却装置将连接到适当的控制台(Meditherm III、Blanketrol II 或 Blanketrol III)。
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使用食管冷却装置控制患者体温。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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开始温度管理的时间
大体时间:30天
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开始目标温度管理的时间,从决定开始目标温度管理的时间到食管冷却装置就位的时间。
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30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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综合绩效成果
大体时间:36小时
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次要性能结果包括使用食管冷却装置通过目标温度管理诱导、维持和复温患者的可行性。
具体而言,降温速率、复温速率以及目标温度维持在目标温度 1°C 范围内的时间百分比(通常为 33°C,但有些中心使用 32°C 至 36°C 之间的任何地方)将是测量。
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36小时
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安全结果的综合
大体时间:评估超过 36 小时的治疗和长达 30 天的随访。
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次要安全性结果包括对以下不良事件的评估:心律失常、严重心动过缓、心肌梗塞/再梗塞、吞咽困难、吞咽痛、吸入性肺炎、非吸入性肺炎、反流、食管损伤和食管炎。
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评估超过 36 小时的治疗和长达 30 天的随访。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Oleksandr Tsarev, MD、Dnipropetrivsk State Medical Academy based on Dnipropetrivsk Regional Clinical Hospital n.a. Mechnikov, Department of Anesthesiology and Intencive Care Medicine, 14 Octoberskay sq., Dnipropetrivsk 49600, Ukraine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Arrich J, Holzer M, Havel C, Mullner M, Herkner H. Hypothermia for neuroprotection in adults after cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD004128. doi: 10.1002/14651858.CD004128.pub3.
- Crossley S, Reid J, McLatchie R, Hayton J, Clark C, MacDougall M, Andrews PJ. A systematic review of therapeutic hypothermia for adult patients following traumatic brain injury. Crit Care. 2014 Apr 17;18(2):R75. doi: 10.1186/cc13835.
- Andrews PJ, Sinclair LH, Harris B, Baldwin MJ, Battison CG, Rhodes JK, Murray G, De Backer D; Eurotherm3235Trial collaborators. Study of therapeutic hypothermia (32 to 35 degrees C) for intracranial pressure reduction after traumatic brain injury (the Eurotherm3235Trial): outcome of the pilot phase of the trial. Trials. 2013 Sep 3;14:277. doi: 10.1186/1745-6215-14-277.
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- Markota A, Kit B, Fluher J, Sinkovic A. Use of an oesophageal heat transfer device in therapeutic hypothermia. Resuscitation. 2015 Apr;89:e1-2. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.01.032. Epub 2015 Feb 7. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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