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西罗莫司治疗体细胞PI3K激活引起的节段性过度生长的研究

西罗莫司治疗体细胞 PI3K 激活引起的节段性过度生长的非随机开放标签试点研究

背景:

- PIK3CA 相关的过度生长谱 (PROS) 是由 PIK3CA 基因的变化引起的。 该基因产生一种蛋白质,该蛋白质与体内其他蛋白质进行交流,从而导致细胞生长。 PIK3CA 的改变会改变体内的化学信号并导致脂肪、血管和其他组织过度生长。 西罗莫司是一种药物,可减少该化学信号通路中一种蛋白质发出的信号。 研究人员想了解药物西罗莫司是否可以减少或稳定 PROS 患者经历的一些过度生长。

目标:

- 测量 PROS 患者的过度生长如何随时间变化,以及服用一种叫做西罗莫司的药物是否可以减少或稳定一个人的过度生长。

合格:

- 年龄在 3 至 65 岁之间的人,其受影响组织中的 PIK3CA 基因已确认发生突变或改变(体细胞突变)。

设计:

  • 将对参与者进行病史和遗传咨询筛查。
  • 前 6 个月:将监测参与者的过度生长。
  • 接下来的 6 个月:参与者将每天服用一次或两次西罗莫司。
  • 参加者必须多次前往诊所,每次在该地区停留 4 至 5 天。
  • 参与者将对诊所进行为期一个月的访问。
  • 在门诊就诊期间,参与者将:
  • 血液和尿液检查。
  • 他们身体特征的照片。
  • 扫描,包括 MRI 和 DEXA,可能还有 X 光和 CT 扫描。
  • 对于 MRI 和 CT 扫描,参与者将躺在为其身体拍照的机器中。
  • DEXA 涉及少量辐射。
  • 他们可能有:
  • 无创心脏功能测试。
  • 肺功能测试。
  • 参加者将在访问之间进行几次血液和尿液检查。
  • 参与者将完成调查并记录他们的治疗和副作用。
  • 参与者可能会拜访其他健康专家或接受其他基于副作用的测试。
  • 停止研究药物 1 个月后,参与者将进行 1 次门诊就诊。

研究概览

详细说明

主要研究目的是确定西罗莫司治疗效果的可能大小。 患者群体将包括男性和女性受试者,年龄大于或等于 3 岁且小于或等于 65 岁,节段性过度生长被确定具有体细胞 PIK3CA 基因突变的临床和分子发现。 计划的研究规模将是 10 名在 NIHCC 就诊的患者。 另外两个中心将提供另外 20 名患者,他们将负责在他们的地点进行拟议的研究,但研究程序和给药时间表将相同,以便能够汇总结果进行统计分析。 研究设计将是西罗莫司治疗的非随机、开放标签、II 期试验性研究。 由于患者的临床表现差异很大,并且没有确定的基于证据的方法来测量生长的连续变化,因此本试验研究的目的是建立评估生长变化的最佳方法,以便为未来随机对照试验的设计提供信息试验,除了确定治疗效果大小,并评估低剂量西罗莫司的安全性和毒性。 总体预期结果将是受影响身体部位的尺寸减小,措施将包括:通过临床检查测量和放射学研究(MRI 区域测量和/或 DXA 研究测量脂肪)来减小受影响的组织(纤维脂肪或骨骼)的尺寸。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

39

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1年 至 63年 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:
  • 年龄:大于或等于3岁至小于或等于65岁
  • 男性或女性
  • 确认 PIK3CA 体细胞突变
  • 可测量的进行性过度生长,处于当前进展中或具有过度生长进展的临床病史
  • 足够的骨髓功能定义为:

    • 外周血中性粒细胞绝对计数 (ANC) 大于或等于 1500/微升,中性粒细胞绝对计数 (ANC) 为 1000-1500 的参与者除外,这是由与中性粒细胞中度减少相关的良性疾病引起的,称为良性种族中性粒细胞减少症 (BEN) ), d 由确诊感染引起的 ANC 为 1000-1500 的人,其通过感染治疗解决至大于或等于 1500。
    • 血小板计数小于或等于 100,000/微升
    • 血红蛋白小于或等于 10.0 gm/dL
  • 足够的肾功能定义为:
  • 基于年龄的血清肌酐如下:

    • 年龄(岁)[最大血清肌酐 (mg/dl)]
    • 小于或等于 5 [0.8 mg/dl]
    • 5 小于 年龄小于或等于 10 [1.0 mg/dl]
    • 10 岁以下 15 岁以下 [1.2 mg/dl]
    • 少于 15 [1.5 毫克/分升]
  • 或者肌酐清除率或放射性同位素 GFR 大于或等于 70ml/min/1.73 m2

    • 足够的肝功能定义为:

      • 胆红素(结合 + 未结合)小于或等于 1.5 x 年龄正常上限 (ULN),并且
      • SGPT (ALT) 小于或等于年龄正常值上限 (ULN) 的 5 倍,并且
      • 血清白蛋白大于或等于 2 g/dL。
    • 空腹低密度脂蛋白胆固醇:

      • 患者的空腹 LDL 胆固醇必须小于或等于 160 mg/d
      • 所有有生育能力的女性和所有性活跃的男性患者必须同意使用有效的避孕措施
      • 英语流利的青少年(15-17 岁)参与者可以完成儿科自我报告问卷并与研究团队进行良好沟通,但其父母和/或法定监护人主要讲西班牙语。

排除标准:

如果符合以下任何一项,则参与者不得参加研究:

  • 年龄小于 3 岁或大于 65 岁
  • 怀孕或哺乳
  • 没有有效避孕方法的育龄男女(治疗期间和停用西罗莫司后 12 周内)
  • 对西罗莫司或任何赋形剂过敏
  • 任何可能损害安全有效地遵循研究方案的能力的当前疾病或药物
  • 无法给予知情同意
  • 前 4 周接受过西罗莫司治疗
  • 如果术后不到 3 个月
  • 既往恶性肿瘤或正在进行的恶性肿瘤调查
  • 需要抗生素或抗病毒药物的活动性皮肤感染
  • HCV/HBV/HIV 血清阳性
  • 先前/活动性 MTB 感染
  • 肺炎
  • 过去 12 个月内的研究辐射暴露
  • 英语语言能力不足以完成知情同意和生活质量测量的成人参与者或 15 岁以下参与者

我们建议将参与这项研究的人员限制为具有足够英语语言技能的人员,以完成我们将在所有三个研究地点采用的生活质量措施,因为我们仅在 NIH 采用的许多具体生活质量措施不可用在其他语言中。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:接受西罗莫司治疗的 PIK3CA 基因突变患者
这是一项单臂、非随机、开放标签的研究,用于在 39 名患者中使用西罗莫司治疗节段性过度生长障碍(体细胞 PIK3CA 基因突变)。
将在每日给药中给予低剂量西罗莫司以达到 2-6 ng/ml 的谷水平。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
DXA 测量的未受影响和受影响的纤维脂肪组织的百分比变化
大体时间:磨合期(0-26 周)、治疗期(26-52 周)

主要结果测量将使用受影响和未受影响的身体部位的定量 DXA 扫描来证明纤维脂肪、肌肉和/或骨骼过度生长的负面变化。

比较第 0 周(指定 X)、第 26 周(指定 Y)和第 52 周(指定 Z)受影响和未受影响组织的绝对体积,方法是取磨合期间获得的平均值与平均值之间的差异治疗期间获得的值。 组织体积变化(第 0-26 周和第 26-52 周)指定为“DELTA”,百分比变化为“% Change”。 未治疗期间的百分比变化为 [100(Y-X/X)],而治疗期间的百分比变化为 [100(Z-Y/Y)]。

磨合期(0-26 周)、治疗期(26-52 周)
通过 MRI 扫描测量的未受影响和受影响的纤维脂肪组织的百分比变化
大体时间:磨合期(0-26 周)、治疗期(26-52 周)

结果测量为治疗期和磨合期之间组织体积的百分比变化。

对于体积计算,IDEAL 脂肪(Dixon 序列)图像使用体积软件(SliceOmatic、TomoVision、Magog、Canada)进行可视化。 通过计算分水岭梯度进行形态学分割。 组织(脂肪、肌肉、骨骼和血管)是手动定义的,软件用于使用五个切片生成组织体积的替代物,并在需要时进行手动调整。

比较第 0 周(指定 X)、第 26 周(指定 Y)和第 52 周(指定 Z)受影响和未受影响组织的绝对体积。 组织体积变化(第 0-26 周和第 26-52 周)指定为“DELTA”,百分比变化为“% Change”。 未治疗期间的百分比变化为 [100(Y-X/X)],而治疗期间的百分比变化为 [100(Z-Y/Y)]。

磨合期(0-26 周)、治疗期(26-52 周)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
达到目标血浆浓度的平均西罗莫司剂量
大体时间:6个月至12个月之间
为未来的 RCT 建立最佳西罗莫司给药算法。
6个月至12个月之间
额外的疗效衡量标准:生活质量评估
大体时间:基线(0 个月)和治疗结束(12 个月)

世界卫生组织的生活质量-BREF (WHOQOL-BREF) 评估测量与生活质量相关的四个领域(身体健康、心理、社会关系和环境),并产生单个领域得分 (0-100) 和总分0-100 分(高分表示生活质量更好)。 该措施用于评估父母代表子女和成人受试者的生活质量。

儿科生活质量 (PedsQL) 评估采用 0-100 分制评分(高分表示与健康相关的生活质量更好)。 该措施用于评估儿童的生活质量。

根据这些评估在基线(时间 0 个月)和治疗结束(时间 12 个月)之间的分数变化,将结果报告为生活质量的变化。

基线(0 个月)和治疗结束(12 个月)
住院和手术干预的数量
大体时间:磨合期(0-26 周)和治疗期(27-52 周)
跟踪在磨合期和治疗期发生的住院和手术干预的次数。
磨合期(0-26 周)和治疗期(27-52 周)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Kim M Keppler-Noreuil, M.D.、National Human Genome Research Institute (NHGRI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2015年4月23日

初级完成 (实际的)

2018年2月14日

研究完成 (实际的)

2018年2月14日

研究注册日期

首次提交

2015年4月23日

首先提交符合 QC 标准的

2015年4月23日

首次发布 (估计)

2015年4月28日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年2月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年1月27日

最后验证

2018年2月14日

更多信息

与本研究相关的术语

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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