体細胞 PI3K 活性化によって引き起こされる分節過成長に対するシロリムス療法の研究
体細胞 PI3K 活性化によって引き起こされる分節過成長に対するシロリムス療法の非無作為化非盲検パイロット研究
バックグラウンド:
- PIK3CA 関連過成長スペクトル (PROS) は、PIK3CA 遺伝子の変化によって引き起こされます。 この遺伝子は、体内の他のタンパク質と通信して細胞を成長させるタンパク質を作ります。 PIK3CA の変化は、体内の化学シグナルを変化させ、脂肪組織、血管組織、その他の組織の異常増殖を引き起こします。 シロリムスは、この化学シグナル伝達経路のタンパク質の 1 つによって送信されるシグナルを減少させる薬です。 研究者は、シロリムスという薬剤が、PROS 患者が経験する過剰増殖の一部を軽減または安定化できるかどうかを知りたいと考えています。
目的:
- PROS 患者の過成長が経時的にどのように変化するか、およびシロリムスと呼ばれる薬を服用することで患者の過成長を軽減または安定化できるかどうかを測定すること。
資格:
- 患者の罹患組織で PIK3CA 遺伝子の変異または変化が確認されている 3 歳から 65 歳の人 (体細胞変異)。
デザイン:
- 参加者は、病歴と遺伝カウンセリングでスクリーニングされます。
- 最初の 6 か月: 参加者は過成長を監視します。
- 次の 6 か月: 参加者はシロリムスを 1 日 1 回または 2 回服用します。
- 参加者はクリニックを数回訪れ、毎回4〜5日間その地域に滞在する必要があります。
- 参加者は 1 か月間クリニックに通います。
- クリニック訪問中、参加者は次のことを行います。
- 血液検査と尿検査。
- 彼らの身体的特徴の写真。
- MRI や DEXA を含むスキャン、場合によっては X 線や CT スキャン。
- MRI および CT スキャンの場合、参加者は自分の体の写真を撮る機械に横になります。
- DEXA には少量の放射線が含まれます。
- 彼らは持っているかもしれません:
- 非侵襲的な心機能検査。
- 肺機能検査。
- 参加者は、訪問の間にいくつかの血液検査と尿検査を受けます。
- 参加者はアンケートに回答し、治療と副作用の日記をつけます。
- 参加者は、他の健康専門家を訪問したり、副作用に基づいて他の検査を受ける場合があります。
- 治験薬を中止してから1か月後、参加者は1回のクリニック訪問を受けます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
- 年齢:3歳以上65歳以下
- 男性か女性
- PIK3CA体細胞変異を確認
- -現在の進行中または過成長進行の臨床歴がある、測定可能な進行性の過成長
適切な骨髄機能の定義:
- -末梢の絶対好中球数(ANC)が1500 /マイクロリットル以上、ただし、絶対好中球数(ANC)が1000〜1500の参加者は、良性民族性好中球減少症(BEN )、d 確認された感染に起因する ANC が 1000 ~ 1500 であり、感染の治療により 1500 以上に回復する人。
- -血小板数が100,000 /マイクロリットル以下
- ヘモグロビンが10.0 gm/dL以下
- 適切な腎機能の定義:
年齢に基づく血清クレアチニンは次のとおりです。
- 年齢 (年) [最大血清クレアチニン (mg/dl)]
- 5以下[0.8mg/dl]
- 5歳未満 10歳以下 [1.0 mg/dl]
- 10歳未満 15歳以下 [1.2mg/dl]
- 15未満[1.5mg/dl]
またはクレアチニンクリアランスまたは放射性同位体GFRが70ml/分/1.73m2以上
次のように定義された適切な肝機能:
- -ビリルビン(抱合+非抱合の合計)が年齢の正常上限(ULN)の1.5倍以下、および
- SGPT (ALT) が年齢の正常上限 (ULN) の 5 倍以下、かつ
- -血清アルブミンが2 g / dL以上。
空腹時 LDL コレステロール:
- -患者は空腹時LDLコレステロールが160 mg /日以下でなければなりません
- 出産の可能性のあるすべての女性と性的に活発な男性患者はすべて、効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります
- 思春期(15~17歳)の参加者で、英語に堪能であり、それにより小児科の自己申告アンケートに記入し、研究チームとうまくコミュニケーションできるが、その親および/または法定後見人は主にスペイン語を話す.
除外基準:
以下のいずれかに該当する場合、参加者は研究に参加できません。
- 3歳未満または65歳以上
- 妊娠中または授乳中
- 効果的な避妊方法がない生殖年齢の女性および男性(治療中およびシロリムス中止後最大12週間)
- -シロリムスまたは賦形剤のいずれかに対する過敏症
- -安全かつ効果的に研究プロトコルに従う能力を損なう可能性のある現在の医学的障害または投薬
- -インフォームドコンセントを与えることができない
- -過去4週間のシロリムス治療
- 術後3ヶ月未満の場合
- -以前の悪性腫瘍または進行中の悪性腫瘍の調査
- -抗生物質または抗ウイルス薬を必要とする活動的な皮膚感染症
- HCV/HBV/HIV 血清陽性
- 以前/アクティブな MTB 感染
- 肺炎
- 過去 12 か月以内の放射線被ばくの調査
- -成人の参加者または15歳未満の参加者 インフォームドコンセントと生活の質の測定を完了するのに十分な英語力がない
NIHでのみ採用している特定の生活の質の測定の多くは利用できないため、3つの研究サイトすべてで採用する生活の質の測定を完了するのに十分な英語力を持つ人に、この研究への参加を制限することを提案します。他の言語で。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:シロリムスで治療された PIK3CA 遺伝子変異を有する患者
これは、39 人の患者におけるシロリムスによる分節過成長障害 (体細胞 PIK3CA 遺伝子変異) の治療に関する単群、非無作為化、非盲検試験です。
|
低用量のシロリムスは、2~6ng/mlのトラフレベルを達成するために毎日の投薬で与えられる。
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
DXA によって測定された、影響を受けていない線維脂肪組織と影響を受けている線維脂肪組織の変化率
時間枠:慣らし(0~26週)、治療(26~52週)
|
一次結果の測定では、影響を受けた身体部分と影響を受けていない身体部分の定量的 DXA スキャンを使用して、線維脂肪、筋肉、および/または骨の過成長の負の変化を示します。 0週目(Xで示す)、26週目(Yで示す)、および52週目(Zで示す)における罹患組織および非罹患組織の絶対体積を、慣らし期間中に得られた平均値と平均値との差を取ることによって比較した。治療期間中に得られた値。 組織体積の変化 (0 ~ 26 週および 26 ~ 52 週) を「DELTA」、パーセント変化を「% Change」と指定しました。 未治療期間の変化率は[100(Y-X/X)]、治療期間は[100(Z-Y/Y)]でした。 |
慣らし(0~26週)、治療(26~52週)
|
MRIスキャンで測定された、影響を受けていない線維脂肪組織と影響を受けている線維脂肪組織の変化率
時間枠:慣らし(0~26週)、治療(26~52週)
|
結果は、治療期間と慣らし期間の間の組織体積のパーセント変化として測定されました。 体積計算のために、体積測定ソフトウェア(SliceOmatic、TomoVision、Magog、Canada)を使用して、IDEAL脂肪(Dixonシーケンス)画像を視覚化しました。 形態セグメンテーションは、流域勾配の計算によって実行されました。 組織 (脂肪、筋肉、骨、血管) は手動で定義され、ソフトウェアを使用して 5 つのスライスを使用して組織体積の代理を生成し、必要に応じて手動で調整しました。 0 週目 (X と指定)、26 週目 (Y と指定)、および 52 週目 (Z と指定) の影響を受けた組織と影響を受けていない組織の絶対体積を比較しました。 組織体積の変化 (0 ~ 26 週および 26 ~ 52 週) を「DELTA」、パーセント変化を「% Change」と指定しました。 未治療期間の変化率は[100(Y-X/X)]、治療期間は[100(Z-Y/Y)]でした。 |
慣らし(0~26週)、治療(26~52週)
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
目標血漿濃度を達成するための平均シロリムス投与量
時間枠:6ヶ月から12ヶ月
|
将来の RCT のための最適なシロリムス投与アルゴリズムを確立する。
|
6ヶ月から12ヶ月
|
有効性の追加測定: 生活の質の評価
時間枠:ベースライン (0 か月) と治療終了 (12 か月)
|
世界保健機関の生活の質-BREF (WHOQOL-BREF) 評価は、生活の質に関連する 4 つのドメイン (身体的健康、心理的、社会的関係、および環境) を測定し、個々のドメイン スコア (0-100) と合計スコアを生成します。 0 ~ 100 のスケール (スコアが高いほど生活の質が高いことを示します)。 この尺度は、子供に代わって親の生活の質を評価するために使用され、成人の被験者が対象でした。 小児の生活の質 (PedsQL) 評価は、0 ~ 100 のスケールで採点されます (高得点は、健康関連の生活の質が向上していることを示します)。 この尺度は、子供の生活の質を評価するために使用されました。 結果は、ベースライン (時間 0 か月) と治療終了時 (時間 12 か月) の間のこれらの評価からのスコアの変化に基づいて、生活の質の変化として報告されます。 |
ベースライン (0 か月) と治療終了 (12 か月)
|
入院および外科的介入の数
時間枠:ならし(0~26週)および治療(27~52週)
|
慣らし期間および治療期間中に発生した入院および外科的介入の追跡数。
|
ならし(0~26週)および治療(27~52週)
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Kim M Keppler-Noreuil, M.D.、National Human Genome Research Institute (NHGRI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lindhurst MJ, Parker VE, Payne F, Sapp JC, Rudge S, Harris J, Witkowski AM, Zhang Q, Groeneveld MP, Scott CE, Daly A, Huson SM, Tosi LL, Cunningham ML, Darling TN, Geer J, Gucev Z, Sutton VR, Tziotzios C, Dixon AK, Helliwell T, O'Rahilly S, Savage DB, Wakelam MJ, Barroso I, Biesecker LG, Semple RK. Mosaic overgrowth with fibroadipose hyperplasia is caused by somatic activating mutations in PIK3CA. Nat Genet. 2012 Jun 24;44(8):928-33. doi: 10.1038/ng.2332.
- Keppler-Noreuil KM, Rios JJ, Parker VE, Semple RK, Lindhurst MJ, Sapp JC, Alomari A, Ezaki M, Dobyns W, Biesecker LG. PIK3CA-related overgrowth spectrum (PROS): diagnostic and testing eligibility criteria, differential diagnosis, and evaluation. Am J Med Genet A. 2015 Feb;167A(2):287-95. doi: 10.1002/ajmg.a.36836. Epub 2014 Dec 31.
- Keppler-Noreuil KM, Sapp JC, Lindhurst MJ, Parker VE, Blumhorst C, Darling T, Tosi LL, Huson SM, Whitehouse RW, Jakkula E, Grant I, Balasubramanian M, Chandler KE, Fraser JL, Gucev Z, Crow YJ, Brennan LM, Clark R, Sellars EA, Pena LD, Krishnamurty V, Shuen A, Braverman N, Cunningham ML, Sutton VR, Tasic V, Graham JM Jr, Geer J Jr, Henderson A, Semple RK, Biesecker LG. Clinical delineation and natural history of the PIK3CA-related overgrowth spectrum. Am J Med Genet A. 2014 Jul;164A(7):1713-33. doi: 10.1002/ajmg.a.36552. Epub 2014 Apr 29.
- Parker VER, Keppler-Noreuil KM, Faivre L, Luu M, Oden NL, De Silva L, Sapp JC, Andrews K, Bardou M, Chen KY, Darling TN, Gautier E, Goldspiel BR, Hadj-Rabia S, Harris J, Kounidas G, Kumar P, Lindhurst MJ, Loffroy R, Martin L, Phan A, Rother KI, Widemann BC, Wolters PL, Coubes C, Pinson L, Willems M, Vincent-Delorme C; PROMISE Working Group, Vabres P, Semple RK, Biesecker LG. Safety and efficacy of low-dose sirolimus in the PIK3CA-related overgrowth spectrum. Genet Med. 2019 May;21(5):1189-1198. doi: 10.1038/s41436-018-0297-9. Epub 2018 Oct 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
シロリムスの臨床試験
-
Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez募集
-
Scitech Produtos Medicos Ltdaわからない
-
Robbert J de Winterわからない
-
Biotronik (Beijing) Medical Device Ltd.Biotronik AG招待による登録
-
Meril Life Sciences Pvt. Ltd.Lifecare Institute of Medical Sciences and Research Ahmedabad Gujarat India完了
-
Biotronik, Inc.Medstar Health Research Institute; Biotronik AG; Baim Institute for Clinical Research完了心筋虚血 | 冠動脈疾患 | 狭心症 | 急性冠症候群 | 虚血性心疾患 | 動脈硬化、冠動脈ベルギー, イスラエル, スペイン, 大韓民国, アメリカ, スイス, ドイツ, カナダ, オランダ, ハンガリー, デンマーク, ニュージーランド, オーストラリア
-
Biotronik, Inc.積極的、募集していない心筋虚血 | 冠動脈疾患 | 狭心症 | 急性冠症候群 | 虚血性心疾患 | 動脈硬化、冠動脈アメリカ