评估接受溶栓治疗的 STEMI 患者服用氯吡格雷或替卡格雷后微血管完整性和左心室功能恢复的多中心试验——“MIRTOS”研究 (MIRTOS)

纳入标准：

1. 在任何研究特定程序之前提供知情同意。
2. 男性和女性受试者，18-75岁（含）。
3. STEMI 符合溶栓条件
4. 无法执行直接 PCI，因为在执行直接 PCI 的中心的转运时间持续超过两个小时
5. 能够在溶栓后3-24小时内转运，以便进行冠状动脉造影和PCI。 出于极其重要的原因，该期限最迟可延长至 72 小时。

排除标准：

1. 无法给予知情同意。
2. 在随机化之前的 7 天内用任何嘌呤能受体 P2Y 抑制剂、G 蛋白偶联 12 (P2Y12) 进行预处理。
3. 心源性休克 - 根据 Killip 分类 - 4 级。
4. 机械并发症的怀疑或证据，包括二尖瓣功能障碍、室间隔破裂和左心室破裂。
5. 目前正在使用华法林或其他抗凝药物。
6. 已知的多支冠状动脉疾病不适合血运重建。
7. 溶栓治疗的任何禁忌症 -中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形 -近期重大外伤/手术/头部受伤（前 3 周内） -过去一个月内胃肠道出血 -已知出血性疾病（不包括月经） -主动脉夹层 -过去 24 小时内不可压缩的穿刺（例如 肝活检、腰椎穿刺）。
8. 其他出血素质，或研究者认为有高出血风险。
9. 过去一年中的任何类型的中风或出血性中风。
10. 随机分配前严重未控制的高血压（>180/110 mmHg）。
11. 在过去 2 周内进行过长时间或创伤性心肺复苏（> 10 分钟）。
12. 已知的血小板减少症定义为血小板计数 <100,000/mm3。
13. 已知贫血（血红蛋白 [Hb] <10 gr/dL）。
14. 每天接受非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 或环氧合酶 2 (COX-2) 抑制剂治疗的受试者，在研究期间不能停药。
15. 慢性透析或已知的慢性肾功能衰竭（肾小球滤过率 (GFR)<30 ml/min/1.73m2）。
16. 已知的中度或重度肝功能损害。
17. 严重的不受控制的慢性阻塞性肺病。
18. 同时使用强效细胞色素 P450 3A4 (CYP3A4) 抑制剂（阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素和伏立康唑、每天超过 1 升的葡萄柚汁）、治疗指数窄的 CYP3A 底物（环孢菌素） 、奎尼丁）或诱导剂（卡马西平、地塞米松、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平和利福喷丁）。
19. 同时使用通过细胞色素 P450、家族 2、C 亚家族、多肽 19 (CYP2C19) 代谢的药物（奥美拉唑和埃索美拉唑、氟伏沙明、氟西汀、吗氯贝胺、伏立康唑、氟康唑、噻氯匹定、环丙沙星、西咪替丁、卡马西平、奥卡西平和氯霉素）。
20. 心动过缓事件的风险增加（例如 已知的病态窦房结综合征或三度房室 (AV) 传导阻滞或既往记录的怀疑由心动过缓引起的晕厥，除非使用起搏器治疗）。
21. 任何已知的氯吡格雷、乙酰水杨酸 (ASA) 或替格瑞洛禁忌症。
22. 在过去 30 天内当前怀孕、积极哺乳或分娩（分娩）；有生育能力的妇女必须进行尿妊娠试验阴性，或使用医学上可接受的节育方法。
23. 在随机化之前 30 天内使用其他研究药物（包括安慰剂）或设备进行治疗，或在完成研究参与之前计划使用研究药物或设备。
24. 任何预期寿命少于 1 年的非心脏病。
25. 无法遵守随访要求或研究者认为如果开始研究性治疗会使患者面临更高风险的任何其他原因或条件。