En multisenterforsøk for å vurdere mikrovaskulær integritet og gjenoppretting av venstre ventrikkelfunksjon etter administrering av Clopidogrel eller TicagrelOr, hos pasienter med STEMI behandlet med trombolyse - 'MIRTOS'-studien (MIRTOS)

Inklusjonskriterier:

1. Gi informert samtykke før eventuelle studiespesifikke prosedyrer.
2. Mannlige og kvinnelige forsøkspersoner, 18-75 år (begge inkludert).
3. STEMI kvalifisert for trombolyse
4. Manglende evne til å utføre primær PCI på grunn av transporttid i sentre som utfører primær PCI som varer mer enn to timer
5. Evne til transport i 3-24 timer etter trombolyse for å utføre koronar angiografi og PCI. Denne perioden kan av ekstremt viktige årsaker forlenges inntil senest 72 timer.

Ekskluderingskriterier:

1. Manglende evne til å gi informert samtykke.
2. Forbehandling med en hvilken som helst hemmer av den purinerge reseptoren P2Y, G-protein koblet, 12 (P2Y12) innen 7-dagers perioden før randomisering.
3. Kardiogent sjokk - i henhold til Killip-klassifisering - klasse 4.
4. Mistanke eller bevis på mekanisk komplikasjon, inkludert mitralklaffdysfunksjon, ventrikkelseptumruptur og ruptur av venstre ventrikkel.
5. Nåværende bruk av warfarin eller andre antikoagulerende legemidler.
6. Kjent koronarsykdom med flere kar ikke egnet for revaskularisering.
7. Enhver kontraindikasjon for trombolytisk behandling -Sentralnervesystemskade eller neoplasmer eller atrioventrikulær misdannelse - Nylig større traumer/kirurgi/hodeskade (innen de foregående 3 ukene) -Gastrointestinal blødning i løpet av den siste måneden -Kjent blødningsforstyrrelse (unntatt mens) -Aortadisseksjon - Ikke-komprimerbare punkteringer de siste 24 timene (f.eks. leverbiopsi, lumbalpunksjon).
8. Annen blødende diatese, eller anses av etterforsker å ha høy risiko for blødning.
9. Enhver form for slag det siste året eller blødende slag noensinne.
10. Alvorlig ukontrollert hypertensjon (>180/110 mmHg) før randomisering.
11. Forlenget eller traumatisk hjerte-lungeredning (> 10 minutter) de siste 2 ukene.
12. Kjent trombocytopeni definert som antall blodplater på <100 000/mm3.
13. Kjent anemi (hemoglobin [Hb] <10 gr/dL).
14. Personer som mottar daglig behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) eller cyclooxygenase-2 (COX-2)-hemmere som ikke kan avbrytes i løpet av studien.
15. Kronisk dialyse eller kjent kronisk nyresvikt (glomerulær filtrasjonshastighet (GFR)<30 ml/min/1,73m2).
16. Kjent moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon.
17. Alvorlig ukontrollert kronisk obstruktiv lungesykdom.
18. Samtidig bruk av potente cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) hemmere (atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazol, ketoconazole, nefazodon, nefinavir, ritonavir, saquinavir, telithomycin og voricuits telithyfozodaNitaNuTaNuTaNuTaNuit, nefystraz. Ow terapeutiske indekser (cyclosporine , kinidin), eller induktorer (karbamazepin, deksametason, fenobarbital, fenytoin, rifampin og rifapentin).
19. Samtidig bruk av legemidler som metaboliseres gjennom cytokrom P450, familie 2, underfamilie C, polypeptid 19 (CYP2C19) (omeprazol og esomeprazol, fluvoksamin, fluoksetin, moklobemid, vorikonazol, flukonazol, tiklopidin, ciprobamaksidin, ciprokarbaxedinacin, ciprobamaksidin, ciprobamaksidin, amfenikol).
20. Økt risiko for bradykardiske hendelser (f. kjent syk sinus-syndrom eller tredjegrads atrioventrikulær (AV) blokk eller tidligere dokumentert synkope som mistenkes å skyldes bradykardi med mindre det behandles med pacemaker).
21. Enhver kjent kontraindikasjon mot klopidogrel, acetylsalisylsyre (ASA) eller ticagrelor.
22. Nåværende graviditet, aktiv amming eller fødsel (fødsel) i løpet av de siste 30 dagene; kvinner i fertil alder må ha en negativ uringraviditetstest, eller bruke en medisinsk akseptert prevensjonsmetode.
23. Behandling med andre undersøkelsesmidler (inkludert placebo) eller utstyr innen 30 dager før randomisering eller planlagt bruk av undersøkelsesmidler eller utstyr før fullføring av studiedeltakelse.
24. Enhver ikke-hjertetilstand med forventet levealder mindre enn 1 år.
25. Manglende evne til å overholde oppfølgingskravene eller andre grunner eller tilstander som etterforskeren mener vil sette pasienten i økt risiko dersom den utprøvende behandlingen igangsettes.