En multicenterstudie för att bedöma mikrovaskulär integritet och återhämtning av vänsterkammarfunktion efter administrering av Clopidogrel eller TicagrelOr hos patienter med STEMI som behandlats med trombolys - 'MIRTOS'-studien (MIRTOS)

Inklusionskriterier:

1. Tillhandahållande av informerat samtycke före eventuella studiespecifika procedurer.
2. Manliga och kvinnliga försökspersoner, 18-75 år (båda inklusive).
3. STEMI kvalificerad för trombolys
4. Oförmåga att utföra primär PCI, på grund av transporttid i centra som utför primär PCI som varar mer än två timmar
5. Förmåga till transport inom 3-24 timmar efter trombolys för att utföra koronar angiografi och PCI. Denna period kan förlängas av synnerligen viktiga skäl upp till senast 72 timmar.

Exklusions kriterier:

1. Oförmåga att ge informerat samtycke.
2. Förbehandling med valfri hämmare av den purinerga receptorn P2Y, G-protein kopplat, 12 (P2Y12) inom 7-dagarsperioden före randomisering.
3. Kardiogen chock - enligt Killip klassificering - klass 4.
4. Misstanke eller bevis på mekanisk komplikation, inklusive mitralisklaffdysfunktion, ventrikulär septumruptur och ruptur av vänster ventrikel.
5. Nuvarande användning av warfarin eller andra antikoagulerande läkemedel.
6. Känd kranskärlssjukdom med flera kärl inte lämplig för revaskularisering.
7. Eventuella kontraindikationer för trombolytisk behandling -Skada på centrala nervsystemet eller neoplasmer eller atrioventrikulär missbildning - Nyligen omfattande trauma/operation/huvudskada (inom de föregående 3 veckorna) -Gastrointestinal blödning under den senaste månaden -Känd blödningsrubbning (exklusive mens) -Aortadissektion - Icke-kompressibla punkteringar under de senaste 24 timmarna (t.ex. leverbiopsi, lumbalpunktion).
8. Annan blödningsdiatese, eller anses av utredaren löpa hög risk för blödning.
9. Någon form av stroke under det senaste året eller hemorragisk stroke någonsin.
10. Svår okontrollerad hypertoni (>180/110 mmHg) före randomisering.
11. Långvarig eller traumatisk hjärt-lungräddning (> 10 minuter) under de senaste 2 veckorna.
12. Känd trombocytopeni definierad som trombocytantal på <100 000/mm3.
13. Känd anemi (hemoglobin [Hb] <10 gr/dL).
14. Försökspersoner som får daglig behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller cyklooxygenas-2 (COX-2)-hämmare som inte kan avbrytas under studiens varaktighet.
15. Kronisk dialys eller känd kronisk njursvikt (glomerulär filtrationshastighet (GFR)<30 ml/min/1,73m2).
16. Känd måttlig eller svår leverfunktionsnedsättning.
17. Allvarlig okontrollerad kronisk obstruktiv lungsjukdom.
18. Samtidig användning av potenta cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) hämmare (Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazole, Ketoconazole, Nefazodone, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, utiska index (cyklosporin kinidin) eller inducerare (karbamazepin, dexametason, fenobarbital, fenytoin, rifampin och rifapentin).
19. Samtidig användning av läkemedel som metaboliseras genom cytokrom P450, familj 2, underfamilj C, polypeptid 19 (CYP2C19) (omeprazol och esomeprazol, fluvoxamin, fluoxetin, moklobemid, voriconazol, flukonazol, tiklopidin, ciprooxamidinacin, ciprooxametipin, ciprooxametipin, ciprooxametipin, ciprooxa- amfenikol).
20. Ökad risk för bradykardiska händelser (t. känt sick sinus syndrome eller tredje gradens atrioventrikulära (AV) block eller tidigare dokumenterad synkope som misstänks bero på bradykardi om den inte behandlas med pacemaker).
21. Alla kända kontraindikationer mot klopidogrel, acetylsalicylsyra (ASA) eller ticagrelor.
22. Pågående graviditet, aktiv amning eller förlossning (förlossning) inom de föregående 30 dagarna; kvinnor i fertil ålder måste ha ett negativt uringraviditetstest eller använda en medicinskt accepterad preventivmetod.
23. Behandling med andra prövningsmedel (inklusive placebo) eller enheter inom 30 dagar före randomisering eller planerad användning av prövningsmedel eller utrustning innan studiedeltagandet slutförs.
24. Alla icke-kardiella tillstånd med en förväntad livslängd mindre än 1 år.
25. Oförmåga att följa uppföljningskraven eller någon annan orsak eller tillstånd som utredaren anser skulle innebära en ökad risk för patienten om den undersökningsterapi inleds.