甲泼尼龙对髋关节置换术后直立不耐受和心率变异性的影响
术前静脉注射大剂量甲泼尼龙对拟行全髋关节置换术患者直立不耐受和心率变异性的影响
该研究评估了在全髋关节置换术 (THA) 手术前给予单剂量甲泼尼龙的病理生理学影响。 研究人员检查了对直立性不耐受、直立性低血压和心率变异性 (HRV) 的影响,以评估甲泼尼龙对 THA 后血压调节和自主神经反应的疗效。
一半的参与者将接受静脉注射 Solu-Medrol 125 毫克,而另一半将接受安慰剂。
研究人员假设,与安慰剂组相比,接受甲基强的松龙治疗的组在 THA 后早期的直立性不耐受程度较低,体位性低血压较少,自主神经反应有所改善。
研究概览
详细说明
糖皮质激素的抗炎作用是众所周知的。 对术后疼痛、术后恶心和呕吐的有益影响已得到充分证明。
髋关节置换手术和炎症应激反应通常会影响恢复的可能性。 术后早期直立不耐受在 THA 患者中很常见,发生率为 40%。 该机制被认为与手术引起的炎症引起的自主神经调节受损有关。 糖皮质激素对髋关节置换术后直立性不耐受、直立性低血压和 HRV 的影响尚不清楚,需要进一步研究。
该研究被认为是探索性的。 主要结果指标的主要分析是比较两组从基线到术后 6 小时的直立不耐受发生率。
为了计算样本量,从基线(手术前)到 THA 手术后 6 小时的组间发生率差异(40% 对 10%),I 类错误的风险为 5%,II 类错误的风险为 20%( 80% 功率)被使用。
主要分析是对所有纳入的患者(意向治疗)进行的,基线值作为协变量。 可能会执行二次探索性符合方案分析。 由于预期的强烈时间趋势,将使用多重插补分析缺失的结果。
次要结果指标;无创血压、全身血管阻力、心输出量、HRV、血浆血红蛋白、C反应蛋白。
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EudraCT 编号:2015-000102-19
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Copenhagen NV、丹麦、2400
- Copenhagen University Hospital, Bispebjerg
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 骨关节病
- 接受全单侧髋关节置换术
- 说和理解丹麦语
- 已提供知情内容
排除标准:
- 翻修或双侧髋关节置换术
- 全身麻醉
- 对甲泼尼龙过敏或不耐受
- 局部或全身感染
- 围手术期 30 天内用类固醇进行永久性全身治疗
- 胰岛素依赖型糖尿病
- 心房颤动
- 神经系统疾病,包括。 帕金森病
- 每日使用催眠药或镇静剂
- 酒精滥用 > 每周 35 次
- 术前3个月内积极治疗溃疡
- 癌症疾病
- 自身免疫性疾病包括。 类风湿关节炎
- 孕妇或哺乳期妇女
- 绝经 <1 年
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:甲泼尼龙
术前单次高剂量 Solu-Medrol 125 mg iv。
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术前单次高剂量甲泼尼龙 125 mg iv 的比较。和等渗氯化钠(安慰剂)
其他名称:
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安慰剂比较:等渗氯化钠
术前单剂量等渗氯化钠
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安慰剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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从基线到手术后 6 小时直立不耐受发生率的差异
大体时间:术后6小时
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术后6小时
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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从基线到手术后 24 小时直立不耐受发生率的差异
大体时间:手术后24小时
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手术后24小时
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无创血压从基线到手术后 24 小时的变化
大体时间:手术后24小时
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手术后24小时
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心率变异性从基线到手术后 24 小时的变化
大体时间:手术后24小时
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手术后24小时
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每搏输出量和心输出量从基线到手术后 24 小时的变化
大体时间:手术后24小时
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手术后24小时
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全身血管阻力从基线到手术后 24 小时的变化
大体时间:手术后24小时
|
手术后24小时
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疼痛强度从基线到手术后 24 小时的变化
大体时间:手术后24小时
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手术后24小时
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血浆血红蛋白浓度从基线到手术后 48 小时的变化
大体时间:手术后48小时
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手术后48小时
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C反应蛋白浓度从基线到手术后48小时的变化
大体时间:手术后48小时
|
手术后48小时
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Viktoria Lindberg-Larsen, MD、Section for Surgical Pathophysiology, Rigshospitalet
出版物和有用的链接
一般刊物
- Husted H. Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects. Acta Orthop Suppl. 2012 Oct;83(346):1-39. doi: 10.3109/17453674.2012.700593.
- Kehlet H. Fast-track hip and knee arthroplasty. Lancet. 2013 May 11;381(9878):1600-2. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61003-X. No abstract available.
- Grubb BP. Neurocardiogenic syncope and related disorders of orthostatic intolerance. Circulation. 2005 Jun 7;111(22):2997-3006. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.482018. No abstract available.
- Bundgaard-Nielsen M, Jans O, Muller RG, Korshin A, Ruhnau B, Bie P, Secher NH, Kehlet H. Does goal-directed fluid therapy affect postoperative orthostatic intolerance?: A randomized trial. Anesthesiology. 2013 Oct;119(4):813-23. doi: 10.1097/ALN.0b013e31829ce4ea.
- Bundgaard-Nielsen M, Jorgensen CC, Jorgensen TB, Ruhnau B, Secher NH, Kehlet H. Orthostatic intolerance and the cardiovascular response to early postoperative mobilization. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):756-62. doi: 10.1093/bja/aep083. Epub 2009 Apr 27.
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- Lindberg-Larsen V, Petersen PB, Jans O, Beck T, Kehlet H. Effect of pre-operative methylprednisolone on orthostatic hypotension during early mobilization after total hip arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand. 2018 Aug;62(7):882-892. doi: 10.1111/aas.13108. Epub 2018 Mar 24.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
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等渗氯化钠的临床试验
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Synvista Therapeutics, IncNational Institutes of Health (NIH); National Heart and Lung Institute完全的
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Synvista Therapeutics, IncNational Institutes of Health (NIH)完全的
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The University of Texas Health Science Center at...Texas Alzheimer's Research and Care Consortium (TARCC)主动,不招人