- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02445898
Metyyliprednisolonin vaikutus ortostaattiseen intoleranssiin ja sykkeen vaihteluun lonkkanivelleikkauspotilailla
Preoperatiivisen suonensisäisen suuren annoksen metyyliprednisolonin vaikutus ortostaattiseen intoleranssiin ja sykkeen vaihteluun potilailla, joille on määrä tehdä lonkkanivelleikkaus
Tutkimuksessa arvioidaan metyyliprednisolonin kerta-annoksen patofysiologisia vaikutuksia ennen lonkkanivelleikkausta (THA). Tutkijat tutkivat vaikutusta ortostaattiseen intoleranssiin, ortostaattiseen hypotensioon ja sykkeen vaihteluun (HRV) arvioidakseen metyyliprednisolonin tehoa verenpaineen säätelyyn ja autonomisiin vasteisiin THA:n jälkeen.
Puolet osallistujista saa suonensisäisesti 125 mg Solu-Medrolia, kun taas toinen puoli saa lumelääkettä.
Tutkijat olettavat, että ryhmä, joka saa metyyliprednisolonia, on vähemmän ortostaattista intoleranssia, kokee vähemmän ortostaattista hypotensiota ja heillä on parempi autonominen vaste verrattuna lumelääkeryhmään pian THA:n jälkeen.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Glukokortikoidien anti-inflammatoriset vaikutukset tunnetaan hyvin. Leikkauksen jälkeisen kivun, leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun suotuisat vaikutukset ovat hyvin dokumentoituja.
Lonkkanivelleikkaus ja tulehduksellinen stressivaste yleensä vaikuttavat toipumismahdollisuuksiin. Varhainen postoperatiivinen ortostaattinen intoleranssi on yleistä THA:ta saavilla potilailla 40 %:lla. Mekanismin uskotaan liittyvän leikkauksen aiheuttaman tulehduksen aiheuttamaan heikentyneeseen autonomiseen säätelyyn. Glukokortikoidien vaikutusta ortostaattiseen intoleranssiin, ortostaattiseen hypotensioon ja HRV:hen lonkkanivelleikkauksen jälkeen ei tunneta, ja se vaatii lisätutkimuksia.
Tutkimus on katsottava tutkivaksi. Primaarisen tulosmitan ensisijainen analyysi on ortostaattisen intoleranssin ilmaantuvuuden vertailu lähtötasosta 6 tuntiin leikkauksen jälkeen näiden kahden ryhmän välillä.
Otoskoon laskemiseksi ero ilmaantuvuuden välillä ryhmien välillä (40 % vs. 10 %) lähtötasosta (ennen leikkausta) 6 tuntiin THA-leikkauksen jälkeen, tyypin I virheiden riski 5 % ja tyypin II virheiden riski 20 % ( 80 % tehoa) käytettiin.
Ensisijainen analyysi suoritetaan kaikille mukana oleville potilaille (aikomus hoitoon) ja lähtöarvot ovat kovariaatteja. Toissijainen tutkiva protokollakohtainen analyysi voidaan suorittaa. Puuttuvat tulokset analysoidaan käyttämällä useita imputaatioita odotettujen voimakkaiden aikatrendien vuoksi.
Toissijaiset tulokset mittaavat; Ei-invasiivinen verenpaine, systeeminen verisuoniresistenssi, sydämen minuuttitilavuus, HRV, plasma-hemoglobiini, C-reaktiivinen proteiini.
Lisätietoja on myös European Clinical Trials Database (EudraCT) -rekisteröinnissä:
EudraCT nro: 2015-000102-19
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Copenhagen NV, Tanska, 2400
- Copenhagen University Hospital, Bispebjerg
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Osteoartroosi
- Täydellinen yksipuolinen lonkkanivelleikkaus
- Puhu ja ymmärrä tanskaa
- ovat antaneet informoitua sisältöä
Poissulkemiskriteerit:
- Revisio tai kahdenvälinen lonkkanivelleikkaus
- Yleisanestesia
- Allergia tai intoleranssi metyyliprednisolonia kohtaan
- Paikallinen tai systeeminen infektio
- Pysyvä systeeminen hoito steroideilla 30 päivän sisällä leikkauksesta
- Insuliiniriippuvainen diabetes
- Eteisvärinä
- Neurologinen sairaus sis. Parkinsonit
- Hypnoottisten tai rauhoittavien lääkkeiden päivittäinen käyttö
- Alkoholin väärinkäyttö > 35 yksikköä viikossa
- Haavan aktiivinen hoito 3 kuukauden sisällä ennen leikkausta
- Syöpäsairaus
- Autoimmuunisairaus sis. nivelreuma
- Raskaana olevat tai imettävät naiset
- Vaihdevuodet <1 vuosi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Metyyliprednisoloni
Ennen leikkausta suuri kerta-annos Solu-Medrolia 125 mg iv.
|
Vertailu ennen leikkausta kerta-annoksena suuri metyyliprednisolonia 125 mg iv. ja isotoninen natriumkloridi (plasebo)
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Isotoninen natriumkloridi
Leikkausta edeltävä kerta-annos isotonista natriumkloridia
|
Plasebo
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Ortostaattisen intoleranssin ilmaantuvuuden ero lähtötasosta 6 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 6 tuntia leikkauksen jälkeen
|
6 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Ortostaattisen intoleranssin ilmaantuvuuden ero lähtötilanteesta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos ei-invasiivisessa verenpaineessa lähtötasosta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos sykevaihtelussa lähtötasosta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos aivohalvauksen tilavuudessa ja sydämen minuuttitilavuudessa lähtötasosta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos systeemisessä verisuoniresistanssissa lähtötasosta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Muutos kivun voimakkuudessa lähtötasosta 24 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Plasman hemoglobiinipitoisuuden muutos lähtötasosta 48 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden muutos lähtötasosta 48 tuntiin leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Viktoria Lindberg-Larsen, MD, Section for Surgical Pathophysiology, Rigshospitalet
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Husted H. Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects. Acta Orthop Suppl. 2012 Oct;83(346):1-39. doi: 10.3109/17453674.2012.700593.
- Kehlet H. Fast-track hip and knee arthroplasty. Lancet. 2013 May 11;381(9878):1600-2. doi: 10.1016/S0140-6736(13)61003-X. No abstract available.
- Grubb BP. Neurocardiogenic syncope and related disorders of orthostatic intolerance. Circulation. 2005 Jun 7;111(22):2997-3006. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.482018. No abstract available.
- Bundgaard-Nielsen M, Jans O, Muller RG, Korshin A, Ruhnau B, Bie P, Secher NH, Kehlet H. Does goal-directed fluid therapy affect postoperative orthostatic intolerance?: A randomized trial. Anesthesiology. 2013 Oct;119(4):813-23. doi: 10.1097/ALN.0b013e31829ce4ea.
- Bundgaard-Nielsen M, Jorgensen CC, Jorgensen TB, Ruhnau B, Secher NH, Kehlet H. Orthostatic intolerance and the cardiovascular response to early postoperative mobilization. Br J Anaesth. 2009 Jun;102(6):756-62. doi: 10.1093/bja/aep083. Epub 2009 Apr 27.
- Jans O, Bundgaard-Nielsen M, Solgaard S, Johansson PI, Kehlet H. Orthostatic intolerance during early mobilization after fast-track hip arthroplasty. Br J Anaesth. 2012 Mar;108(3):436-43. doi: 10.1093/bja/aer403. Epub 2011 Dec 15.
- Lindberg-Larsen V, Petersen PB, Jans O, Beck T, Kehlet H. Effect of pre-operative methylprednisolone on orthostatic hypotension during early mobilization after total hip arthroplasty. Acta Anaesthesiol Scand. 2018 Aug;62(7):882-892. doi: 10.1111/aas.13108. Epub 2018 Mar 24.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Nivelsairaudet
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Reumaattiset sairaudet
- Niveltulehdus
- Autonomisen hermoston sairaudet
- Primaariset dysautonomiat
- Nivelrikko
- Ortostaattinen intoleranssi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Neuroprotektiiviset aineet
- Suojaavat aineet
- Prednisoloni
- Metyyliprednisoloniasetaatti
- Metyyliprednisoloni
- Metyyliprednisoloni hemisukkinaatti
- Prednisoloniasetaatti
- Prednisoloni hemisukkinaatti
- Prednisolonifosfaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- HK_VL_01_2015
- 2015-000102-19 (EudraCT-numero)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Isotoninen natriumkloridi
-
University of AlicanteValmisTerveet vapaaehtoisetEspanja
-
İlke KarabıyıkValmisOrtopedinen häiriö | Leikkauksen jälkeinen kipuTurkki
-
Lancaster UniversityValmisTerve | Terveellinen ravitsemusYhdistynyt kuningaskunta
-
Boston UniversityAmerican Heart AssociationLopetettuDiabetes mellitus, tyyppi 2 | Endoteelin toimintahäiriöYhdysvallat
-
Seoul National University HospitalTuntematonTyypin 2 diabetes | Endoteelin toimintaKorean tasavalta
-
Sequana Medical N.V.Aktiivinen, ei rekrytointiSydämen vajaatoiminta | Äänenvoimakkuuden ylikuormitusGeorgia
-
Clinical Research Centre, MalaysiaUniversity of Malaya; Ministry of Health, MalaysiaRekrytointi
-
Marwan El MobadderEi vielä rekrytointia
-
Lung Biotechnology PBCPeruutettu