肠道手术中的腹膜内局部麻醉

纳入标准：

• 研究人群将包括来自南澳大利亚阿德莱德中央地方卫生网络集水区的成年人。
• 结直肠外科单位已知的已提供知情同意接受选择性大肠切除术以适应任何适应症或接受哈特曼手术逆转的患者将被邀请参加本研究。
• 然后将向潜在参与者提供一份信息表，并鼓励他们花时间阅读它，与他们喜欢的任何人讨论它，并在决定他们是否愿意参与之前提出任何问题。 他们会放心，参与是自愿的，如果他们决定不参与，对他们没有不利影响。
• 在获得知情同意后，将根据健康问题和血液结果确定纳入资格。

排除标准：

• 18岁以下或90岁以上。
• 对局部麻醉剂过敏。
• 需要偏离拟议麻醉方案的潜在医疗条件，即使用脊髓或硬膜外麻醉而不是全身麻醉。
• 美国麻醉师协会 (ASA) >=4，因为较高的可能性或发病率和死亡率，这可能会混淆结果数据。
• 严重的潜在心血管疾病，包括传导异常、缺血性心脏病或充血性心力衰竭，或使用胺碘酮作为常规药物，因为风险较高或在全身麻醉或使用局部麻醉期间出现心脏骤停。
• 慢性肾功能衰竭 (CRF) 第 3 阶段（GFR > 60，基于至少间隔 90 天的两个样本）。
• 罗哌卡因的药代动力学不受肾功能衰竭的影响，尽管其主要代谢物 (S)-2',6'-pipecoloxylidide (PPX) 的肾清除率与肌酐清除率相关，非肾清除率可补偿大多数患者肾清除率的降低。
• GFR 将使用 Cockcroft Gault 公式计算肌酐清除率 (CrCl)：CrCl ml/min = [140 岁（岁）] x 体重（kg）/ R x 血清肌酐（微摩尔/升）
• R = 0.815 男性，0.85 女性
• Child-Pugh B 级或 C 级肝功能障碍。终末期肝病患者的罗哌卡因平均清除率比健康受试者低约 60%，因此预计在连续给药期间罗哌卡因的稳态血浆浓度高出两倍以上罗哌卡因输液。
• 同时或最近（3 个月内）使用氟伏沙明、依诺沙星、酮康唑或西咪替丁。 这些是有效的 CYP（细胞色素 P450）1A2、2E1 或 3A4 抑制剂，已显示可降低罗哌卡因在体内或体外模型中的清除率。 同时使用其他强效 CYP1A2、2E1 或 3A4 抑制剂的潜在参与者，如果不清楚是否对罗哌卡因清除有影响，将由他们的研究专家麻醉师酌情决定将其纳入或排除在研究之外。
• 腹会阴切除术 (APR) 的解剖和皮肤切口面积较大，这会增加患者感觉到的基线躯体疼痛水平。
• 术后原位引流的要求，因为这会将实验溶液从腹部排出。
• 由于炎症反应紊乱导致的术前全身性类固醇依赖。
• 术前慢性疼痛疾病，包括纤维肌痛、慢性局部疼痛综合征、慢性疲劳综合征、需要每天使用阿片类药物的非特异性慢性疼痛，以及酒精或药物依赖史，因为这些对疼痛的主观解释和对阿片类药物的耐受性需要显着更高给药方案。
• 由于认知障碍和/或语言障碍，无法同意或完成研究问卷中的数据评分。
• 怀孕或哺乳。