4"S" - 季节性症状抑制研究 (4"S")

理由。 在花粉季节对过敏性鼻炎特别敏感的受试者进行评估和随访传统上是基于症状评分。 在症状评分之上考虑救援药物的使用为患者的整体临床特征提供了另一个维度。 因此，使用“综合症状和药物评分”(CSMS) 可以对病程进行全面表征。 指南建议使用 CSMS 评估变应原特异性免疫疗法对变应性鼻炎患者的效果。 可以通过 CSMS 评估和比较不同的过敏性鼻炎管理策略。 在 2010 年 ARIA 指南的更新中，提出了 24 条与药物治疗相关的建议。 特别立场文件专门针对严重的慢性上呼吸道疾病 (SCUAD)，该疾病的治疗已被指定为未满足的需求。

因此，不存在标准化和普遍认可的抢救治疗策略。 现实生活中处理鼻部不适的最常见方法是在症状出现时使用急救药物进行治疗。 当症状首次出现时，或者当患者出于经济原因或个人信仰不想诉诸过敏原特异性免疫疗法 (ASIT) 和/或常规口服抗组胺药治疗时，情况肯定会如此。 在这些情况下，局部或全身应用的一长串药理学选择是可能的，包括抗组胺药、皮质类固醇、白三烯拮抗剂、色罗酮和抗毒蕈碱药物。

用于鼻子局部应用的制剂以其易于使用和立即缓解而吸引患者。 它们包括多种仿制药：减充血剂、抗组胺药、皮质类固醇和抗毒蕈碱药。 它们不被摄入的事实使它们成为不愿口服药物的人的首选。 在许多情况下，使用这些制剂本身或作为 ASIT 过程中的辅助急救药物可以控制过敏性鼻炎的症状。

问题仍然是鼻腔应用药物的有效性是否可以进一步提高。 尽管它们的作用机制有充分的理由，但它们的功效会因鼻子的清洁机制而减弱，尤其是鼻漏。 减慢鼻粘膜的清除速度，延长与鼻粘膜的接触时间，可增强其药效。 研究人员通过客观测量鼻腔流速证明，通过市售的羟丙基甲基纤维素 (HPMC) 在患有持续性过敏性鼻炎的受试者中“密封”局部应用羟甲唑啉可显着增强由此产生的充血减轻效果，并且这种效果是在 2 周的时间跨度内增强，没有明显的快速耐受或不良事件。

研究人员设定的目标是调查 HPMC 的这种有益作用是否转化为其他可用鼻腔给药药物制剂的真实临床试验中的临床益处。

学习规划。 将招募对草花粉敏感的 ASIT 天真患者进行研究。 将指示所有患者在出现烦人的季节性症状时（根据需要，在出生前）使用急救药物进行治疗。 将为患者提供 5 种不同的选择，并告知每一种的效果，以便针对不同的症状及其组合做出最佳选择：局部减充血剂（西洛美唑啉，当充血导致时），局部抗组胺药（氮卓斯汀，当瘙痒、打喷嚏和流鼻涕为主）、鼻用皮质类固醇（莫米松，当所有鼻部症状都在压迫并且其他 2 种局部治疗没有充分缓解时）、口服抗组胺药（比拉斯汀，当局部治疗后瘙痒和打喷嚏持续存在时）和口服皮质类固醇（泼尼松龙，当任何或所有症状变得难以忍受时，尽管有其他建议的治疗方法）。 不愿使用免疫疗法或为时已晚无法启动免疫疗法的患者将根据需要随机接受所列药物治疗，鼻腔施用制剂后将使用 HPMC 以延长和增强其效果（HPMC 组）或安慰剂（乳糖粉）（安慰剂组）作为对照。 指示并愿意进行 ASIT 的患者将根据标准方案进行舌下含草过敏原治疗（Staloral #688），并将接受救援药物（Group Immunotherapy）。