人体主动脉阻断和全身炎症反应：缺血预处理的影响 (CLARIS)

多器官功能障碍综合征是腹主动脉瘤 (AAA) 手术后发病率和死亡率的主要原因。 据推测，在开放 AAA 修复期间主动脉交叉钳夹可能导致缺血再灌注 (I/R)，导致全身释放活性氧 (ROS) 和炎症细胞因子，从而损害远处器官，包括心脏、肾脏和肺。

首次在心脏手术中描述的缺血预处理是一种机制，通过这种机制，暴露于短暂的非致命性 I/R 的组织对随后的缺血性损伤产生抵抗力。 远程缺血预处理 (RIPC) 是一种现象，通过这种现象，一个器官（通常是骨骼肌）在短暂的缺血后进行再灌注，从而为长期缺血提供全身保护。 RIPC 赋予器官保护的机制仍不清楚。

假设是肢体 RIPC 会减少缺血再灌注产生的全身炎症介质，从而保护远端器官。

一项单中心、前瞻性、随机、平行组对照试验对接受选择性开放性肾下 AAA 修复的患者进行。 每个参与者都获得了书面知情同意书。 研究方案经法国鲁昂研究伦理委员会审查和批准。

患者分为两组：假手术对照组在没有 RIPC 的情况下接受手术，而 RIPC 组：两个周期的髂总动脉间歇性交叉钳夹（右或左），缺血 10 分钟，再灌注 10 分钟作为 RIPC刺激，在长时间缺血之前。

在以下时间点收集血样进行分析：手术前（基线）、交叉钳释放（再灌注）后 1、3 和 24 小时。 使用 TNF-α 和 IL 1、4、6、10 的血清浓度测量全身炎症反应。 直到手术后 28 天，心脏、肾脏和肺功能都通过常规生物标志物和临床监测进行评估。

主动脉手术是一个完美的缺血再灌注临床模型，这使得研究 RIPC 对人类的影响成为可能。 这种生物学方法将有助于更好地理解该技术背后的机制。