中度和高复发风险早期子宫内膜癌前哨淋巴结政策的评估。 (SENTIRAD)

1 使用 Nanocis 或 Nanocoll 或 Rotop-nanoHSA 进行术前前哨节点 (SN) 映射

2- 使用专利 V 蓝色染料进行术中 SN 映射，或使用吲哚菁绿对已知超敏反应、对专利 V 蓝色染料过敏的患者进行术中 SN 映射

3- 全双侧腹腔镜淋巴结切除术和子宫切除术：如果检测到双侧 SN，则去除所有阳性 SN，然后外科医生进行全子宫切除术。

如果检测到单侧 SN，外科医生将根据风险组定义（例如：高风险非子宫内膜样癌的大网膜切除术）完成对侧盆腔淋巴结清扫术的干预。

如果检测到非 SN，外科医生将进行全子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、完整的双侧盆腔 LND，无论病理如何，都要扩大解剖

1. 准备：为每位患者准备四个 1ml 注射器（Nanocis、Nanocoll 或 Rotop-nanoHSA），如果计划在手术当天和手术室注射，则每个注射器的总活性为 10 MBq，或者每个注射器的总活性为 30MBq如果在手术前一天进行注射。
2. 宫颈内注射由外科医生在手术前不超过 3-24 小时进行：在 3、6、9 和 12 点钟位置用过滤后的放射性胶体进行 4 次粘膜下注射。 如果每次注射在 2 毫米深度进行，总活性为 40 MBq 或总活性为 120 MBq，则计划在注射后的第二天进行手术。
3. 在 1 小时和 3 小时通过平面闪烁扫描检测前哨淋巴结（如果在 1 小时未检测到），或如果可用，通过 SPECT-CT 成像检测。

• 术前哨兵节点

1. 专利蓝V染料用无菌生理盐水稀释至4ml 50%。 每位患者准备四个 1ml 注射器，每个注射器含有 50% 的专利蓝色染料溶液。
2. 宫颈内注射由外科医生进行。 麻醉诱导切开皮肤后，在腹腔镜/开腹控制下检测腹腔注射示踪剂。 在 3 点钟和 9 点钟位置用 50% 稀释的染料进行粘膜下注射。 在每个位置：将 1 毫升注射到子宫颈间质深处（1 厘米），另外 1 毫升注射到表面（2 毫米深度）。 染料注入和 SN 搜索之间的时间必须尽可能短。
3. 通过直接观察蓝色淋巴管和淋巴结来检测 SN

• 术中 SN 映射

1: Infracyanine 粉末用无菌水稀释至 4ml，浓度为 1.25 mg/mL。 为每位患者准备四个 1ml 注射器，每个注射器含有 1.25 mg/mL Infracyanine 染料溶液。

2- 由外科医生进行宫颈内注射，在麻醉诱导和切开皮肤后，在腹腔镜/剖腹手术控制下检测示踪剂的腹腔注射。 在 3 点钟和 9 点钟位置用 50% 稀释的染料进行粘膜下注射。 在每个位置：将 1 毫升注射到子宫颈间质深处（1 厘米），另外 1 毫升注射到表面（2 毫米深度）。 染料注入和 SN 搜索之间的时间必须尽可能短

3-近红外荧光成像SN检测

• Infracyanine 术中前哨节点 (SN) 映射

• 双侧盆腔淋巴结清扫术（中危子宫内膜样癌）
• 或髂骨肾下腹主动脉旁淋巴结清扫术（高风险子宫内膜样癌）
• 或盆腔 + 腹主动脉旁淋巴结切除术（高风险非子宫内膜样）

• 全双侧淋巴清扫术

根据术中不良事件的奥斯陆分类，将在手术期间评估围手术期发病率。

术后早期发病率将评估长达 30 天，并根据 Clavien-Dindo 量表评分。 对于没有二次手术分期指征的患者，超过 30 天的远处并发症（例如 骨盆 pN1 的二次主动脉旁夹层）将根据 NCI-CTCAE 量表 v4.03 进行评估