体外受精 (IVF) 计划中的卵巢刺激反应不佳

体外受精治疗的安全性受到受控卵巢过度刺激 (COH) 不稳定的个体差异的高度挑战。 多种预测因素之一是 AMH，它被认为是最敏感的标记。 如今，药物遗传学的实践可以预测刺激的成功，从而调整治疗方案，从而在患者护理方面取得进步。 由于卵泡刺激素 (FSH) 剂量的效率与 COH 的成功密切相关，因此 FSHR 基因被视为解释 COH 结果差异的主要候选者。此外，雌激素受体是改善 COH 的重要基因不孕症的诊断和治疗。

材料和方法：从 2013 年 6 月开始，寻求首次 IVF/ICSI 治疗周期的不明原因不孕夫妇将被招募到“AL shark Al-Awsat 生育中心”。在这项前瞻性研究中，将有 216 对夫妇符合我们的纳入标准。本研究经知情同意。 卵巢刺激将根据 GnRH 拮抗剂方案进行，每日早晨固定剂量的人绝经期促性腺激素 (HMG) [Merional® 75 IU 安瓿，IBSA 研究所] 从周期第 2 天开始肌肉注射。根据患者的体重指数和荷尔蒙概况，对于 AMH 水平 > 1.5 ng/ml 和/或 FSH 水平 ≤ 8 mIU/ml 的参与者，HMG 的每日剂量将调整为 (225 IU)，对于 AMH 水平 < 1.5 ng/ml 和/或 FSH 水平 > 8 mIU/ml，在 BMI > 30 Kg/m2 的情况下，剂量将增加 75 IU。 在月经周期的第 2 天，HMG 的剂量将开始用于所有患者，并将根据每个参与者的个体卵巢反应维持 9-11 天，从第 7 天开始经阴道超声卵泡测定法评估，并每隔一段时间继续直到注射人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 的那一天。 在周期第 7 天，GnRH 拮抗剂西曲瑞克 0.25 mg [Cetrotide® 0.25 mg 注射器，Merck Serono] 将作为每日皮下注射引入，并持续至排卵触发当天。 最后，当至少 3 个卵泡的直径达到 17 毫米时，单次肌内注射 10,000 IU 的 hCG [Choriomon® 5000 IU 安瓿，IBSA 研究所] 将触发排卵。 36 小时后，将在经阴道超声引导下进行取卵。 根据我们的主要结果，收集的卵母细胞数量，患者将被归类为反应差（4 个卵母细胞或更少），如果他们产生 5 个或更多卵母细胞，则将被视为良好反应者。 良好反应者组将作为对照组。

基因分型：将从每位患者收集外周血，放入装有 EDTA 的试管中。 使用 QIAamp DNA Blood Mini Kit (250) 和 QIAamp DNA Blood Mini Accessory Set B，猫。 不。 1043369。 将使用 TaqMan 系统检测多态性 ESR2 (+1730G>A) (rs4986938)、FSHR p.Thr307Ala (c.919A>G、rs6165) 和 FSHR p.Asn680Ser (c.2039A>G、rs6166) SNP通过实时聚合酶链反应 (PCR)。 引物和探针将由 applied biosystem, Life Technologies 提供。 将使用 TaqMan Universal Master Mix 进行测定。

统计分析：对于定量数据和频率（案例数）和定性数据的相对频率（百分比），数据将根据平均值和标准偏差进行统计描述。 每个多态性的 Hardy-Weinberg (H-W) 平衡将使用卡方检验进行测试。 比较 2 个类别时，将使用非配对 t 检验对定量变量进行比较；比较 2 个以上类别时，将使用单向方差分析 (ANOVA) 和事后检验进行比较。

为了比较分类数据，将执行卡方检验。 当预期频率小于 5 时，将使用精确测试。

将使用卡方检验比较疾病组和对照组之间的基因型和等位基因频率。 将计算具有 95% 置信区间的优势比 (OR)。 小于 0.05 的概率值（P 值）将被认为具有统计学意义。 所有统计计算将使用 SPSS（社会科学统计软件包；SPSS Inc.，美国伊利诺伊州芝加哥）第 22 版完成。