局部晚期肛管癌患者联合 5-FU 和丝裂霉素 C 的 SIB-IMRT 研究：疗效、安全性和生活质量 (CANAL-IMRT-01)

肛管癌 (ACC) 占消化系统癌症的 1.2%。 它的发病率越来越高。 由于表皮样ACC（占ACC的95%）对放疗和化疗特别敏感，同步放化疗是局部晚期ACC的标准治疗方法，在局部控制、保肛、无进展生存和完全缓解率方面均有疗效超过 80%。

然而，常规放疗经常会引起显着的非血液学毒性，需要中断治疗。 因此，治疗通常包括化疗（5-氟尿嘧啶和丝裂霉素-C）和 25 次 1.8 Gy，然后计划中断 1 周（或更长时间）和加强，在 9 周内总辐射剂量为 54-60 Gy .

考虑到众多骨盆解剖结构，ACC 已成为调强放射治疗 (IMRT) 的一个关注点，且毒性较小。

然而，IMRT 会诱发≥3 级的皮肤毒性，需要停止照射。 剂量递增并没有表现出它的兴趣：60 格瑞斯仍然是标准。

假设增加的整体治疗时间对头颈癌和宫颈癌的局部控制和生存以及 ACC 的表皮样组织学有不利影响，那么不中断照射对 ACC 肿瘤控制的好处是令人感兴趣的。

IMRT 提供了通过改变分割计划（如 SIB-IMRT（同时整合的升压 IMRT））同时向不同目标体积输送不同剂量的可能性。 回顾性评估了几个 SIB-IMRT 计划。 使用中等剂量和短时间中断提供更高剂量的时间表观察到类似的结果。 尽管如此，ACC 中的标准 SIB-IMRT 时间表仍然不存在。